太原市中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦靜脈血栓的發(fā)病率在增高,其治療如下:
1、針對(duì)病因治療,如多數(shù)感染性疾病,顱內(nèi)感染疾病也會(huì)引起靜脈血栓,這些患者早期要足量使用抗生素抗感染治療。脫水要及時(shí)補(bǔ)液,糾正電解質(zhì)紊亂。自身免疫性疾病,比如紅斑狼瘡,要及時(shí)加用激素治療、針對(duì)病因治療。抗凝治療是針對(duì)靜脈竇血栓、靜脈系統(tǒng)血栓較重要的一種治療,常見(jiàn)的有低分子肝素,出院患者可以用華法林治療,該治療時(shí)間較長(zhǎng);
2、對(duì)癥治療,顱內(nèi)壓高要及時(shí)降顱壓,這種患者往往會(huì)出現(xiàn)癲癇,即老百姓常說(shuō)的抽風(fēng),這些患者要加用抗癲癇藥物。所以要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療,大部分患者預(yù)后較好。
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顱內(nèi)靜脈功能主要是參與血液的回流。如果顱內(nèi)靜脈堵塞,導(dǎo)致顱腦內(nèi)血液無(wú)法回流,患者首先表現(xiàn)為顱內(nèi)... 梁愛(ài)軍│江西省人民醫(yī)院 2023/04/24播放(98154)
顱內(nèi)靜脈功能主要是參與血液的回流。如果顱內(nèi)靜脈堵塞,導(dǎo)致顱腦內(nèi)血液無(wú)法回流,患者首先表現(xiàn)為顱內(nèi)...
梁愛(ài)軍│江西省人民醫(yī)院
2023/04/24播放(98154)
"腦靜脈血栓在目前醫(yī)學(xué)上確實(shí)有著高發(fā)的幾率,是一種比較嚴(yán)重的疾病,本身也就屬于特殊的腦血管病變,有著很多不一樣的癥狀,會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,如果沒(méi)有得到控制,就會(huì)形成海綿竇血栓,也會(huì)導(dǎo)致其中一部分病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象,也就是說(shuō)腦內(nèi)靜脈竇血栓形成本身是一種特殊性的腦血管病,可分為靜脈竇和腦靜脈血栓形成。按照病變的性質(zhì)也可分為炎癥性或者非炎癥性,疾病的原因和消耗性的疾病有關(guān)。除此之外,可能和腦外傷、腦膜炎、敗血癥都有直接的關(guān)系,但是不一樣的疾病所產(chǎn)生的癥狀都會(huì)有一定區(qū)別性,腦靜脈竇血栓的治療是存在困難的,且由于腦部的健康損害嚴(yán)重,大家必須重視腦部的健康,深入了解腦靜脈竇血栓的知識(shí),特別是治療工作的不容忽視,患者應(yīng)當(dāng)配合主治醫(yī)師的治療工作,且治療期間臥床休息,總之腦靜脈竇血栓是神經(jīng)系統(tǒng)比較嚴(yán)重的一種疾病。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/02收聽(tīng)(55232)
"腦靜脈系統(tǒng)血栓形成以上矢狀竇血栓形成最為常見(jiàn),患者最主要的癥狀是頭痛,有明顯的顱內(nèi)壓增高,常伴有惡心、嘔吐。頭痛比較嚴(yán)重并且為持續(xù)性,有可能還有陣發(fā)性加重,嘔吐多呈噴射性,查體時(shí)還可以見(jiàn)到眼底的視乳頭水腫?;颊哌€常有全身癥狀,包括全身衰弱、乏力感,伴有發(fā)熱,也有部分局灶體征,比如有時(shí)伴發(fā)顱內(nèi)出血,可以出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲。腦葉皮層受累時(shí)還常會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以癥狀性癲癇部分性發(fā)作最為多見(jiàn),少數(shù)患者有時(shí)沒(méi)有局灶體征,只有頭痛、嘔吐等高顱壓表現(xiàn)。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/16收聽(tīng)(68150)
腦靜脈血栓一般是指顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓,消除腦部靜脈血栓的方法主要包括以下兩種:... 楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/12播放(68088)
腦靜脈血栓一般是指顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓,消除腦部靜脈血栓的方法主要包括以下兩種:
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楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/12播放(68088)
腦靜脈血栓治療與動(dòng)脈治療有所區(qū)別,治療腦靜脈血栓,一般需要進(jìn)行相關(guān)血管檢查,用抗凝藥物治療,急... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/12/12播放(75612)
腦靜脈血栓治療與動(dòng)脈治療有所區(qū)別,治療腦靜脈血栓,一般需要進(jìn)行相關(guān)血管檢查,用抗凝藥物治療,急...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/12/12播放(75612)
腦靜脈竇血栓的治療,包括病因治療、對(duì)癥治療、特異性治療和遠(yuǎn)期治療等,病因治療是指對(duì)于感染性靜脈竇血栓患者應(yīng)使用敏感、足量、足療程的抗生素以及處理原發(fā)病灶治療。對(duì)于非感染性的靜脈竇血栓患者,則根據(jù)相應(yīng)的病因進(jìn)行治療,對(duì)癥治療包括脫水降顱壓以及癲癇發(fā)作患者的抗癲癇治療等。特異性治療是指針對(duì)血栓本身的抗凝、溶栓或者機(jī)械取栓治療,遠(yuǎn)期治療是治療原發(fā)病和危險(xiǎn)因素,需口服抗凝劑3-6個(gè)月,INR目標(biāo)值為2.0-3.0之間。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/12/01收聽(tīng)(48236)
"腦靜脈血栓的危害極大,甚至?xí)苯游<吧?。出現(xiàn)腦靜脈的血栓后,由于腦部的靜脈回流受阻,導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈內(nèi)壓力增高,會(huì)導(dǎo)致腦的組織水腫、腦部出血、顱壓增高,甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝等情況,直接危及生命。在顱壓增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫以及視力的喪失,還會(huì)發(fā)生局灶性的癲癇發(fā)作。全面性的癲癇發(fā)作以及局灶性的神經(jīng)功能障礙,病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、意識(shí)改變和昏迷。在診斷腦血栓之后應(yīng)進(jìn)行積極的抗凝治療,通常早期、足量、足療程的抗凝治療,可以使腦靜脈血栓獲得較好的預(yù)后。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2023/01/09收聽(tīng)(16674)
腦靜脈血栓典型的臨床表現(xiàn),主要包括以下幾方面:1、高顱壓:靜脈血栓形成,導(dǎo)致腦部... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/26播放(37037)
腦靜脈血栓典型的臨床表現(xiàn),主要包括以下幾方面:
1、高顱壓:靜脈血栓形成,導(dǎo)致腦部...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/04/26播放(37037)
腦靜脈竇血栓形成治療方法包括病因治療、抗血栓治療和對(duì)癥治療,能夠引起腦靜脈竇血栓的常見(jiàn)原因包括感染性血栓,比如常見(jiàn)的乙狀竇、橫竇的血栓可以應(yīng)用足量、敏感的抗生素進(jìn)行治療。如果由于嚴(yán)重的脫水患者引起上矢狀竇血栓,應(yīng)該進(jìn)行積極的補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)的平衡。如果由于自身免疫性疾病導(dǎo)致靜脈竇血栓,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等,應(yīng)該給予激素治療。如果由于血液系統(tǒng)疾病比如蛋白C、蛋白S缺乏等應(yīng)該給予相應(yīng)的治療。另外,抗血栓治療要積極給予抗凝治療,越早越好,即使有少量的顱內(nèi)出血也應(yīng)該酌情應(yīng)用抗凝治療,個(gè)別患者可以經(jīng)過(guò)介入進(jìn)行尿激酶或rt-PA的靜脈溶栓治療。如果有靜脈竇狹窄,可以進(jìn)行血管介入支架成形術(shù)的治療,因?yàn)殪o脈竇血栓會(huì)產(chǎn)生明顯的顱高壓,因此要積極的給予脫水降顱壓治療。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/02/19收聽(tīng)(70050)
"發(fā)現(xiàn)靜脈血栓,可以去有血管外科的醫(yī)院就診,積極尋找并去除容易形成血栓的危險(xiǎn)因素,對(duì)本身患有靜脈曲張,以及手術(shù)后的患者要注意抗凝治療。在藥物方面,主要是肝素類(lèi)藥物和口服抗凝藥,肝素類(lèi)藥物包括普通肝素、低分子肝素、依諾肝素和磺達(dá)肝癸鈉;口服抗凝藥物主要是經(jīng)典的華法林,但是需要定期檢測(cè)INR,新型口服抗凝藥是利伐沙班和達(dá)比加群。靜脈血栓一旦脫落,有可能會(huì)運(yùn)行到肺動(dòng)脈,堵塞肺動(dòng)脈會(huì)造成肺栓塞。一旦發(fā)生肺栓塞,嚴(yán)重的需要積極吸氧,積極溶栓以及取栓治療,為了預(yù)防形成肺栓塞可以考慮植入腔靜脈濾器。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/06/20收聽(tīng)(74762)
"腿靜脈血栓的治療方法如下:第一、腿部淺靜脈血栓可以通過(guò)局部曲張靜脈,及淺靜脈血栓切除的方法,可以很好的達(dá)到治療的目的。第二、對(duì)于腿部的深靜脈血栓,如果是急性期,可以采用介入下吸栓和置管溶栓的方法來(lái)進(jìn)行,當(dāng)然在這些方法之前要先安放下腔靜脈濾器,防止血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。而對(duì)于慢性的深靜脈血栓,可以通過(guò)抗凝的治療,住院期間采用低分子肝素皮下注射,出院后口服利伐沙班等新鮮抗凝藥物,口服3-6個(gè)月腿部的血栓即可以達(dá)到再通,腫脹消失。第三、無(wú)論對(duì)于急性,還是慢性的深靜脈血栓,都要穿彈力襪,可以避免血栓復(fù)發(fā),同時(shí)可以明顯的減輕腿部腫脹的癥狀。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/08/27收聽(tīng)(64084)
"孕婦由于激素水平的變化、手術(shù)刺激以及術(shù)后臥床等原因,形成靜脈血栓的機(jī)率非常高。形成血栓后,如果腫脹異常的嚴(yán)重,有下肢發(fā)白、發(fā)紫、發(fā)涼癥狀,提示可能出現(xiàn)股青腫及股白腫,影響動(dòng)脈供血的情況,這種情況比較緊急,需要緊急的濾器植入術(shù)、切開(kāi)取栓術(shù),解決下肢的腫脹,解除動(dòng)脈的壓迫。如果腫脹相對(duì)比較嚴(yán)重,可以采取介入置管溶栓等治療辦法;如果癥狀比較輕微,經(jīng)濟(jì)條件一般,可以采取抗凝的治療手段,同樣可以改善癥狀,治療靜脈血栓。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2023/09/17收聽(tīng)(46708)
"下肢靜脈血栓的治療主要根據(jù)血栓的位置,以及血栓形成的時(shí)間來(lái)確定。下肢淺靜脈血栓是由于下肢大隱靜脈曲張所導(dǎo)致的,對(duì)人的影響相對(duì)比較小,不會(huì)導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重情況,但想徹底治愈需要通過(guò)手術(shù)治療。下肢深靜脈血栓形成對(duì)人的影響比較大,治療需要根據(jù)血栓形成的時(shí)間來(lái)確定。發(fā)病期在14天左右為急性期,需要臥床休息,抬高患肢以減輕下肢的腫脹,并且可以配合抗凝和溶栓的藥物治療,同時(shí)可以穿戴彈力襪或者使用彈力繃帶加壓。如果是慢性期的下肢深靜脈血栓治療,主要是采用抗凝藥物治療,并配合穿戴彈力襪、局部理療等改善癥狀。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/13收聽(tīng)(11982)
"腿靜脈血栓時(shí),需要結(jié)合血栓的分期,來(lái)給予對(duì)癥的治療。建議及時(shí)到血管外科門(mén)診,完善對(duì)應(yīng)的檢查明確血栓的分期,根據(jù)血栓的不同,選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?duì)于急性期的血栓,選擇抗凝治療和手術(shù)治療為主??鼓委熤饕衅は伦⑸涞头肿痈嗡鼗蛘呖诜幬锟鼓委煟S玫目诜幬镉腥A法林、利伐沙班片等。手術(shù)治療對(duì)于急性期的血栓治療效果較好,主要分為導(dǎo)管溶栓和導(dǎo)管吸栓。而亞急性期及慢性期的血栓,由于血栓相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)于手術(shù)治療效果不好,不建議手術(shù)治療??梢酝ㄟ^(guò)抗凝治療加消腫治療,抗凝治療與急性期的抗凝治療相同,消腫治療分為口服藥物消腫治療和穿彈力襪??诜幬锵[治療,主要藥物有馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等。靜脈曲張襪的治療,是通過(guò)穿靜脈曲張襪,減輕下肢靜脈壓力,預(yù)防血栓后綜合征的出現(xiàn)。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2023/07/29收聽(tīng)(50414)
"術(shù)后靜脈血栓是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,術(shù)后發(fā)生血栓,要根據(jù)血栓發(fā)生的部位進(jìn)行具體分析。如果血栓發(fā)生在肢體遠(yuǎn)端,也就是周?chē)蜕铎o脈血栓,需要避免早期下床活動(dòng),應(yīng)堅(jiān)持足量、有效的抗凝治療,可以有效使血栓吸收。如果發(fā)生在髂股靜脈的血栓,也就是中央型深靜脈血栓,建議患者積極行下腔靜脈濾網(wǎng)植入,防止致死性肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生,并積極、有效的進(jìn)行血栓抽吸、抗凝治療。無(wú)論何種治療,抗凝治療永遠(yuǎn)是第一位。血栓形成的早期應(yīng)避免下床活動(dòng),避免刺激肢體,可有效防止血栓脫落,形成肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)于抗凝的劑量和抗凝藥物的選擇,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下妥善治療。"
武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/03/18收聽(tīng)(39608)
"腿部的靜脈血栓包括兩大類(lèi),具體治療方法如下:第一、由于靜脈曲張而導(dǎo)致的淺靜脈血栓的形成,而此時(shí)的淺靜脈往往是造成了淺靜脈炎的存在,因此要給予病變累及的曲張靜脈剝脫,這樣才可以起到根治的目的;第二、腿部的深靜脈血栓,對(duì)于急性期的可以采用介入下置管溶栓或者介入下吸栓來(lái)治療,在治療前要先放置濾器,防止血栓脫落而發(fā)生肺栓塞,對(duì)于慢性的腿部深靜脈血栓可以采用抗凝的治療方法,住院期間采用低分子肝素皮下注射,出院后要口服抗凝藥物3-6個(gè)月,臨床上多采用利伐沙班,同時(shí)患者要配合彈力襪治療,因?yàn)閺椓σm可以很好的促進(jìn)靜脈回流,減少深靜脈血栓的癥狀以及復(fù)發(fā)率。"
2023/02/21收聽(tīng)(20454)
"術(shù)后靜脈血栓形成,是手術(shù)后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,這主要是由于以下兩種原因引起的:一、在大型手術(shù)及創(chuàng)傷手術(shù)中,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),創(chuàng)傷較大,容易引起靜脈血栓的形成。二、對(duì)于術(shù)后的患肢制動(dòng),下床時(shí)間減少,血流緩慢,容易形成靜脈血栓形成。當(dāng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成時(shí),首要的條件是患肢制動(dòng)、抬高,促進(jìn)回流,防止血栓脫落,引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。其次要及時(shí)加用抗凝藥物,在應(yīng)用抗凝藥物前,需要排除有潛在的或正在出血的情況,如果出血風(fēng)險(xiǎn)很低,可以逐漸加用抗凝藥物。目前常用的抗凝藥物有皮下注射的低分子肝素以及口服的華法林、利伐沙班片等。"
2023/05/27收聽(tīng)(80832)
"當(dāng)懷疑腿部有血栓或者超聲檢查已經(jīng)提示有下肢靜脈血栓形成時(shí),建議到專(zhuān)門(mén)的血管外科門(mén)診就診。如果懷疑有血栓,或者已經(jīng)證實(shí)有血栓,需要完善D-二聚體檢查,明確血栓的分期。如果D-二聚體檢查有明顯的異常增高,考慮為急性的深靜脈血栓形成。對(duì)于急性期的靜脈血栓,血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)很大,一般建議臥床制動(dòng)、抬高患肢、避免血栓脫落造成肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)有高度的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可以行腔靜脈濾器植入,防止肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于急性期的血栓,主要為抗凝治療和手術(shù)治療,抗凝治療分為低分子肝素抗凝治療,以及口服藥物抗凝治療,口服藥物有華法林、利伐沙班等。手術(shù)治療分為微導(dǎo)管溶栓和導(dǎo)管吸栓,微導(dǎo)管溶栓是通過(guò)溶栓導(dǎo)管,泵入尿激酶、肝素等藥物,使血栓溶解。導(dǎo)管吸栓是配合尿激酶通過(guò)取栓導(dǎo)管,將血栓吸出體外。而對(duì)于亞急性期和慢性期的血栓,手術(shù)治療效果一般。不推薦在亞急性期和慢性期進(jìn)行手術(shù)治療,僅需要通過(guò)抗凝治療和消腫治療,抗凝治療同急性期的抗凝治療方案。消腫治療一般分為口服藥物消腫治療和彈力襪消腫治療,口服藥物分為馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣等。彈力襪消腫治療,一般是在慢性期通過(guò)穿靜脈曲張襪,促進(jìn)靜脈回流,減輕下肢水腫。"
2023/07/29收聽(tīng)(79906)
腿靜脈血栓就是下肢靜脈血栓,下肢靜脈血栓形成經(jīng)常分為下肢淺靜脈血栓和下肢深靜脈血栓,具體處理如... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(35141)
腿靜脈血栓就是下肢靜脈血栓,下肢靜脈血栓形成經(jīng)常分為下肢淺靜脈血栓和下肢深靜脈血栓,具體處理如...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(35141)
"髂靜脈血栓的治療分為兩方面:第一、對(duì)于單純的髂靜脈血栓,由于手術(shù)、腫瘤因素或盆腔有占位性病變壓迫而導(dǎo)致的髂靜脈血栓,只要解除壓迫,同時(shí)針對(duì)髂靜脈血栓可以采用現(xiàn)進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù),防止血栓脫落發(fā)生肺栓塞,同時(shí)進(jìn)行下肢深靜脈血栓的吸栓術(shù),即可以得到明顯的治療。第二、很多患者存在著髂靜脈的先天狹窄或者是閉塞,常見(jiàn)的如cokett綜合征,要先進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù),然后進(jìn)行髂靜脈的吸栓,之后對(duì)于狹窄和閉塞的病變,采用靜脈支架植入術(shù),可以實(shí)現(xiàn)血管的再通。同時(shí),術(shù)后要給予抗凝的治療,至少口服抗凝藥物6-12個(gè)月并定期觀(guān)察。"
2023/08/29收聽(tīng)(83364)
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