股骨頸骨折20天了沒手術可能的原因是患者拒絕手術，或者患者存在嚴重的內科疾病，存在手術風險。處理方法包括保守治療以及手術治療，具體情況如下：
1、原因：如果患者拒絕手術治療，股骨頸骨折20天了骨折斷端可能仍然存在局部的成角移位等，容易產生畸形愈合或者股骨頭的壞死。如果患者本身年齡較高，存在多種內科疾病，存在手術麻醉風險，即使20天也可能未做手術；
2、治療方法：股骨頸骨折20天了沒有做手術，患者可以采取保守治療，如下肢牽引，并且定期復查X光片，確認骨折的對位對線，靜脈滴注注射用骨肽等藥物促進骨折愈合。如果患者病情相對較重，經過內科調理后病情得到改善，能夠承擔手術風險，此時可以改為手術治療，如內固定或者人工關節(jié)置換，使患者早期臨床活動。
綜上所述，股骨頸骨折20天了沒手術的患者應及時與主治醫(yī)生溝通，擬定下一步的治療方案。
