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    無精子癥的治療方案

    2023-08-14 12:04播放 :

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    無精癥主要分為梗阻性無精癥及非梗阻性無精癥。根據(jù)不同的病因,治療方案不同。對于非梗阻性的無精癥,主要是利用激素調(diào)理,包括用HCG及HMG等藥物促進睪丸生精,獲得精子,達到自然受孕或者是可以取精,稱為人工授精。

    另外,若是梗阻性的原因,常見梗阻部位主要是有附睪、輸精管或者是精囊部位的梗阻。如果是附睪梗阻,可以行輸精管附睪吻合手術(shù),輸精管梗阻可以行輸精管吻合手術(shù)。精囊部位的梗阻可以采用精囊鏡手術(shù)來解除以上梗阻,其中主要是顯微外科手術(shù),所以對術(shù)者要求較高。還有一種是先天性的輸精管缺如,這一類患者無法正常排精找到精子,可以通過睪丸取精,附睪穿刺取精,或者是睪丸切開取精,然后行試管嬰兒達到受孕的目的。

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    少精子癥和無精子癥該怎么治療?

    對于少精癥患者來說,我們有3個方案。不是很差的情況下,我們可以先用藥物治療,藥物治療一段時間以后,改善的可以嘗試自然懷孕;如果治療以后還不是特別好,我們還可以選擇人工授精;如果還不行的前提下,我們可以做試管嬰兒。而對于無精癥的患者,其實我們也分兩種,一種叫梗阻性的,一種叫非梗阻性的。梗阻性我們分先天性的和后天性的,像先天性是沒辦法治療的,可以通過穿刺獲取精子以后做試管嬰;而對于后天性的,比如說附睪炎或者輸精管結(jié)扎術(shù)后的這種患者,可以先進行手術(shù)治療,比如說輸精管附睪吻合術(shù),吻合以后患者可能就有精子產(chǎn)生了,可以自然懷孕。如果吻合失敗以后或者不愿意做吻合術(shù)的病人怎么辦呢?這個時候我們可以穿刺拿到精子以后做試管嬰兒,這部分也可以達到生育自己小孩的目的。而對于一些非梗阻性無精癥的患者,其實有10%-20%的人經(jīng)過藥物治療以后是可以有精子的,有精子以后做試管嬰兒。但是對于一些用藥以后也沒有精子的患者怎么辦呢?這個時候,我們可以嘗試睪丸穿刺取精術(shù),也可以做睪丸切開顯微取精術(shù),這種患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做試管嬰兒。

    語音時長01:32''

    朱曉斌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    2023/04/04收聽(13382)

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