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    急性腦梗塞取栓可以嗎

    2023-03-30 12:46播放 :

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    急性腦梗死取栓是進(jìn)行血管再通的辦法,一定是可以的。取栓要判斷患者狀況,如果腦梗死是因?yàn)樾⊙軐?dǎo)致,小血管如果要取栓,這時(shí)導(dǎo)管不能到小血管內(nèi);對(duì)于大血管閉塞,取栓是臨床上能有效讓血管再通的辦法,如頸內(nèi)動(dòng)脈各段、大腦中動(dòng)脈都可以進(jìn)行取栓。
    另外,雖然國(guó)際上沒有太多隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)支持,但是在臨床實(shí)踐中都會(huì)做,比如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈都可以進(jìn)行取栓,而且基底動(dòng)脈取栓獲益可能更大,因?yàn)榛讋?dòng)脈閉塞以后所造成的病情更加嚴(yán)重,預(yù)后更加不良。所以對(duì)患者不能進(jìn)行溶栓時(shí),可以進(jìn)行取栓治療。大血管閉塞取栓可能比溶栓更加適合,因?yàn)榇笱荛]塞溶栓再通率比較低。

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    急性腦梗塞的溶栓治療

    "腦梗塞又叫腦梗死,主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后,隨著血流到達(dá)腦部堵塞腦血管,造成局部腦細(xì)胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后,腦細(xì)胞是逐漸壞死的,每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡,壞死的腦細(xì)胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細(xì)胞。如果及時(shí)把血栓溶解掉,開通堵塞的血管,這部分腦細(xì)胞就有可能存活下來(lái),減少了死亡的腦細(xì)胞數(shù)量。腦梗死一旦診斷明確,在溶栓時(shí)間窗內(nèi)要爭(zhēng)分奪秒盡早開始溶栓,溶栓時(shí)間窗是3.5-4個(gè)小時(shí)。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過(guò)外周靜脈注入人體,整個(gè)過(guò)程需要1個(gè)小時(shí)。溶栓只有約1\/3的病人獲益,并不是所有患者都能獲益,而且溶栓是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的治療,最大的風(fēng)險(xiǎn)是各部位的出血,尤其是腦內(nèi)出血,輕則滲血,重則顱內(nèi)大出血,所幸顱內(nèi)出血的比例并不高??傮w每100個(gè)接受溶栓治療的患者中,有32個(gè)獲益,3個(gè)轉(zhuǎn)歸比較差,溶栓獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時(shí)是非常慎重的,會(huì)充分考慮適應(yīng)癥、相對(duì)禁忌證、絕對(duì)禁忌證,充分的權(quán)衡利弊,溶栓期間和溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)會(huì)密切觀察病情變化,隨時(shí)復(fù)查頭部CT。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    潘永利鄭州人民醫(yī)院

    2023/09/08收聽(95824)

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