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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

抗生素治療細(xì)菌還是病毒

2023-04-12 11:14播放 :

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抗生素可以治療細(xì)菌感染，不能治療病毒感染，抗生素對于病毒感染的治療起不到任何作用。因此不要出現(xiàn)感冒發(fā)燒便開始使用抗生素治療，因?yàn)橥ㄟ^發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕無法判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，容易導(dǎo)致抗生素濫用，身體無法從使用抗生素獲得任何好處，反倒可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。

俗話說是藥三分毒，濫用抗生素容易影響血象、肝、腎功能等，若為病毒感染使用抗生素只會給身體增加負(fù)擔(dān)，不會帶來任何好處。因此最關(guān)鍵的做法是去專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定是否需要使用抗生素治療。

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"抗生素是治療細(xì)菌感染的，對病毒沒有任何殺滅作用?？股厥菍儆诳咕幬锏模侵傅膹囊恍┪⑸锏姆置谖镏挟a(chǎn)生的物質(zhì)，這些有些是天然的，有些是在人工合成的基礎(chǔ)上改造出來的，抗菌藥物還包括一些全人工合成的抗菌藥物。那么抗生素是作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁的生成或者是合成蛋白質(zhì)的一些過程，從而影響細(xì)菌的代謝，能夠殺滅細(xì)菌。人體也是有細(xì)胞的生物，這些抗生素對人體細(xì)胞的代謝沒有太大的影響，所以并不會對正常細(xì)胞產(chǎn)生毒性，這個(gè)樣子才能夠治療細(xì)菌感染。而病毒是沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的，抗生素作用于人體之后，并不能夠在細(xì)胞之外對病毒有殺滅作用；而病毒侵入人體之后，必須借助人體的細(xì)胞來進(jìn)行繁殖，抗生素對人體細(xì)胞沒有特別明顯的影響作用，當(dāng)然也不會影響病毒的增殖過程。用來抗病毒的，都是一些針對病毒的生物學(xué)過程起作用的藥物。"

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"細(xì)菌和病毒是病原微生物，有可能有一些會造成人體的感染。出現(xiàn)了感染造成了臨床癥狀，治療上一個(gè)比較重要的方面就是對因治療。細(xì)菌感染的時(shí)候，大多是應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，但要應(yīng)用敏感的抗生素，不能夠?qū)⑦@些抗生素濫用，而且應(yīng)該應(yīng)用的符合相應(yīng)的藥物的用法，不能夠用量不足，否則容易造成細(xì)菌耐藥。病毒的感染，也主要是應(yīng)用一些抗病毒的藥物，同樣也需要知道具體的病毒種類，才能夠選擇有針對性的抗病毒藥物，否則是不能夠隨便應(yīng)用的。應(yīng)該知道具體的細(xì)菌對哪一種抗生素敏感，然后才應(yīng)用，如果病情比較重，可以經(jīng)驗(yàn)性的先應(yīng)用抗生素，但一定要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，這樣能夠指導(dǎo)未來更換抗生素。而抗病毒藥物，需要提前知道病毒的種類，然后再應(yīng)用抗病毒藥物。"

語音時(shí)長01:28''

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"頭孢類屬于應(yīng)用比較廣泛的抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染引起的各種疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新與進(jìn)步，目前頭孢類分為一代、二代、三代和四代。在早期一代和二代頭孢，主要用于治療上呼吸道感染引起的疾病比如鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、口腔炎等，而三代頭孢主要用于治療消化系統(tǒng)，或者泌尿系統(tǒng)感染引起的疾病比如腹腔感染、尿路感染、盆腔炎、附件炎等，具有廣譜抗菌的作用。服用頭孢類藥物時(shí)一定要避免飲酒，以免出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，并且需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用藥量，防止出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。"

語音時(shí)長01:15''

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經(jīng)常有遇到這個(gè)的胃病患者，幽門螺桿菌超標(biāo)，四聯(lián)藥物每年都吃，每年指標(biāo)都是只增不減，開始懷疑人生，而用衛(wèi)樂舒堅(jiān)持調(diào)理幾個(gè)月半年后，指標(biāo)開始緩慢下降，胃也舒服了，...

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"無論哪一個(gè)部位出現(xiàn)細(xì)菌感染，如果不能夠自愈，就需要進(jìn)行抗菌消炎治療，需要應(yīng)用抗生素，抗生素的應(yīng)用具體選擇哪一種最好，是沒有明確的界定的，適合自己的，對自己有效的才是最好的。一般情況下，出現(xiàn)感染都需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查來明確診斷，一般都是根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇最合理的抗生素。在藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)之前，可以根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，選擇廣譜類的抗生素進(jìn)行處理，比如頭孢菌素、喹諾酮類消炎藥、左氧氟沙星等等。"

語音時(shí)長01:09''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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細(xì)菌感染用什么抗生素

"細(xì)菌感染的時(shí)候使用的抗生素類型，主要考慮這種抗生素能否有效的殺滅或者抑制細(xì)菌的生長繁殖。如果這種抗生素對這種細(xì)菌有效，通過臨床表現(xiàn)能看到效果，如果細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)燒，在1-2天或者3-4天后體溫會得到控制，相關(guān)的臨床會有好轉(zhuǎn)。另外也需要通過細(xì)菌培養(yǎng)，做藥敏試驗(yàn)來判斷這種應(yīng)用的抗生素是否對這種細(xì)菌有效。初始選擇抗生素時(shí)，可以根據(jù)細(xì)菌感染導(dǎo)致人體癥狀的嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷，如果是肺部的感染，可以應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素進(jìn)行治療，這是臨床上比較常用的抗生素。如果為重癥感染或者檢查細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)耐藥菌，抗生素就需要選擇比較高檔的，應(yīng)用第3代頭孢甚至應(yīng)用碳青霉烯類的抗生素來進(jìn)行治療。通常初始的選擇都是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，后續(xù)的要用細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果做藥敏試驗(yàn)來指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。"

語音時(shí)長01:47''

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細(xì)菌感染用什么抗生素好

"泌尿系統(tǒng)的感染主要常見的還是革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌這樣的細(xì)菌，通常會選擇頭孢類的抗生素、喹諾酮類抗生素或者磷霉素，對于泌尿系統(tǒng)的特殊的菌菌感染，比如淋球菌感染，通常主張靜脈輸液的形式使用一些青霉素類、喹諾酮類抗生素以及氨基糖苷類抗生素，效果都是非常不錯(cuò)的。另外，對于一些生殖系統(tǒng)的炎癥，比如說睪丸附睪炎或者慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，對于這樣的感染情況，首先選擇的還是喹諾酮類的抗生素，靜脈治療一個(gè)星期，疼痛消失以后而繼續(xù)口服一個(gè)星期，療程可以達(dá)到2-4個(gè)星期。"

語音時(shí)長01:17''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"抗生素主要是指的消炎藥物，其主要作用的對象是細(xì)菌感染，也就是通常所說的肺炎鏈球菌、葡萄球菌以及其他細(xì)菌的感染，對于病毒一般作用不大。如果是流行性感冒，也就是病毒性感冒引起，此時(shí)患者需要積極的服用抗病毒的藥物，如中成藥物的抗病毒口服液，以及西藥的奧司他韋等藥物積極的抗病毒治療。對于流行性感冒以及病毒性感冒患者，一般是自限性疾病，就是患者會在7-10天左右慢慢恢復(fù)。期間如果患者出現(xiàn)咽痛以及發(fā)熱，還有全身酸痛的表現(xiàn)，需要積極的予以對癥治療?；颊呖梢苑媒禍氐乃幬?，如布洛芬混懸液以及消炎痛栓納肛。如果患者出現(xiàn)其他不適，如頭痛、咽痛，需要積極的服用解熱、鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行積極的治療。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/07/16收聽(11586)

抗生素對病毒有效嗎

口抗生素其實(shí)指的是抗細(xì)菌的藥物，對病毒沒有一點(diǎn)點(diǎn)的效果，所以如果要是考慮病毒感染的話，不應(yīng)該用抗生素。但有的時(shí)候也要顧慮到，比如說病毒的感染引起的呼吸道的病變，當(dāng)病程超過三天以后，那么繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)就會明顯的增加，這個(gè)時(shí)候也有可能會用上抗生素?？傊畞碇v抗生素用還是不用，應(yīng)該嚴(yán)格的遵照醫(yī)生的醫(yī)囑。在用抗生素期間要監(jiān)測病人病情的變化，如果病情沒有出現(xiàn)預(yù)想中的好轉(zhuǎn)，有可能還需要調(diào)整抗生素的治療方案。

語音時(shí)長01:10''

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/21收聽(47904)

抗生素對病毒有效嗎

"抗生素對病毒沒有效果，這是因?yàn)榭股刂饕槍Φ氖羌?xì)菌。除細(xì)菌之外，還可以對立克次體或者支原體、衣原體、螺旋體等微生物有效。但是因?yàn)椴《静]有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，所以抗生素并不能對病毒起作用?？股貙?xì)菌或者其他有細(xì)胞的微生物起作用的機(jī)制，主要是破壞微生物的細(xì)胞壁，破壞微生物的酶代謝系統(tǒng)。但病毒并沒有完整的細(xì)胞，所以不能被抗生素所破壞細(xì)胞壁，破壞代謝系統(tǒng)。病毒只有到細(xì)胞之中，才能產(chǎn)生繁殖，這時(shí)如果抗生素有作用，破壞的是正常的細(xì)胞，不能殺滅病毒，只有專門的抗病毒藥物才有可能起效。"

語音時(shí)長01:28''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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