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    溶血性貧血的臨床表現

    2023-02-26 21:36播放 :

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    溶血性貧血是指紅細胞的壽命明顯縮短,紅細胞在血液當中或者在脾臟當中破壞明顯增加,稱為溶血性貧血,臨床表現為貧血。另外,患者因為紅細胞被大量破壞,所以會表現為膽紅素的增加?;颊邥霈F皮膚發(fā)黃,眼珠發(fā)黃的癥狀,還會出現尿色的加深。有些患者可能會出現濃茶色尿,醬油色尿,都是溶血性貧血的表現。對于急性溶血性貧血的患者,有可能還會出現劇烈的腰痛以及發(fā)熱等癥狀,嚴重的時候還會引起腎功能不全,患者可能會出現少尿的癥狀。在對于長期慢性的溶血性貧血,患者有可能會出現脾大,可能會出現腹脹。

    對于溶血性貧血,臨床上最常見的是自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。對于自身免疫性溶血貧血,患者除了溶血常見的癥狀,有可能還會存在自身免疫性疾病的癥狀,包括關節(jié)疼痛,脫發(fā),口腔潰瘍,皮疹等。對于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者,除了溶血相關癥狀,患者可能還會出現反復的感染,例如上呼吸道感染,泌尿系感染等癥狀。另外患者還易并發(fā)各種各樣的血栓。

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    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血主要就是由于紅細胞壽命的縮短造成一些內在的,比如說遺傳因素引起的,還有一些是外在因素,藥物、免疫因素造成的紅細胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強,如果只出現紅細胞破壞增加,壽命減少,那不超過骨髓的代償能力的話,病人可能只表現溶血,并沒有明顯的貧血癥狀,可能病人就只是有一些黃疸,然后可以出現尿色加深,腰痛等肌肉痛表現。但一旦紅細胞的破壞超過了骨髓的代償能力,患者就會出現貧血癥狀,可以出現乏力、一過性眼前發(fā)黑,活動以后心慌癥狀。因為溶血挺復雜的,按照誘因可以有遺傳性的,比如說像紅細胞的,如果紅細胞膜的異常還有紅細胞代謝酶的異常,以及血紅蛋白合成的這些異常的話,可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關的,像病毒感染,還有應用一些藥物,還有一些外界的因素,像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內溶血和血管外溶血,一般遺傳相關的就是像紅細胞酶的異常,代謝酶的異常,主要是血管內溶血,出現紅細胞的大量破壞,還可以出現血紅蛋白尿,也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關、病毒感染和藥物引起來的溶血,主要是由于免疫相關,通過抗原、抗體結合引起來的,主要是通過脾臟的破壞。

    語音時長02:27''

    冷蕓首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/11/29收聽(72336)

    溶血性貧血治療

    "溶血性貧血是一大組疾病,包括紅細胞內在缺陷以及紅細胞外在因素導致的紅細胞壽命縮短,都稱為溶血性貧血。治療上常根據病因進行治療,常見因素如下:一、遺傳因素:紅細胞的內在缺陷,比如紅細胞膜的缺陷以及紅細胞酶的缺陷,以及由于珠蛋白異常引起的貧血,這些都是由于遺傳因素引起的貧血。它們的主要治療,如果出現中度,甚至重度的貧血的時候,需要輸血的支持治療。其它的治療主要根據患者具體的、特定的可能合并的癥狀對癥支持治療。二、紅細胞外在的原因又分為免疫性的,以及非免疫因素的,常見情況如下:1、免疫性因素:它們的治療都不一樣,比如自身免疫性溶血性貧血,治療主要選擇以激素治療為主,而且有效率也很高,達到90%。如果對激素無效,可以選用其它免疫抑制劑,必要時可以用脾切除術的辦法治療免疫性相關的自身免疫性溶血性貧血,它主要是指溫抗體型。自身免疫性溶血性貧血的另外一種類型冷抗體,大多可能都繼發(fā)于感染相關,所以首選是抗感染的治療方案;2、非免疫因素:病因也很復雜,比如物理和創(chuàng)傷性因素、燒傷、人工心臟的瓣膜都可能會導致紅細胞的破壞。微血管病溶血性貧血需要血漿置換,如果是生物因素導致的非免疫性溶血,比如多種感染,包括嚴重細菌感染,可能都會導致非免疫性的溶血,就需要抗感染的治療。三、其他因素:比如藥物或者毒物,破壞紅細胞引起的紅細胞壽命縮短的可能,主要以對癥的支持治療為主。所以關于溶血性貧血的治療,一定要找出診斷是什么,通過患者的輔助檢查一定要早期明確診斷,根據診斷決策下一步的治療方案。但任何的溶血性貧血,如果是危重癥的溶血性貧血需要支持治療,就是輸血的支持治療,支持治療的同時去尋找病因。為什么一定要支持治療,因為機體在危重癥或重癥貧血會對多臟期造成損傷,不管是呼吸系統、循環(huán)系統以及消化系統、神經系統都會造成不同程度的損傷,不能只等待明確診斷再治療,可能就會給各個器官造成嚴重影響,也會危及生命,所以應該一邊支持治療改善患者的一般狀況,一邊的尋找病因。因為有的溶血的病因也很復雜,但一定要配合醫(yī)生積極找出病因是什么,針對病因的治療才是最有效的治療,才能夠完全的改善預后。"

    語音時長03:55''

    吳春波北京大學人民醫(yī)院

    2023/01/24收聽(22152)

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