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石冰冰
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

腎上腺瘤手術(shù)屬于大手術(shù)嗎

2023-05-29 10:59播放 :

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如果腎上腺區(qū)域里面腫瘤比較多，可能算大手術(shù)，否則可能屬于小手術(shù)。但不論手術(shù)大小，一定要認(rèn)真對(duì)待，盡可能做到完美，不能一味地把手術(shù)分為大手術(shù)和小手術(shù)。

在手術(shù)之前要仔細(xì)研究腫瘤的位置，以及周圍的解剖情況，考慮手術(shù)如何做得完整，如何盡可能不要復(fù)發(fā)。

因?yàn)槟I上腺瘤很容易引起繼發(fā)性高血壓，只有把腫瘤切除干凈，才能使血壓不會(huì)再增高，改善高血壓狀態(tài)。

總而言之，不論手術(shù)大小，手術(shù)的嚴(yán)密性、術(shù)前的仔細(xì)觀察和仔細(xì)診斷，以及仔細(xì)制定手術(shù)方案，會(huì)更為重要。

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"腎上腺瘤手術(shù)是否為大手術(shù)，一般需要根據(jù)兩個(gè)指標(biāo)判斷：第一、需要判斷腎上腺腺瘤的性質(zhì)，如果為普通的腺瘤，一般比較安全，相對(duì)比較中等或者偏小的手術(shù)。第二、如果腺瘤為嗜鉻細(xì)胞瘤，可能在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中會(huì)引起血壓劇烈波動(dòng)，所以對(duì)麻醉的要求非常高。因此，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤屬于比較大的手術(shù)。另外，應(yīng)需要根據(jù)腺瘤的大小判斷，如果腺瘤的大小超過(guò)6cm，則屬于腎上腺大腺瘤的手術(shù)，因?yàn)橄倭龃笾笫中g(shù)野的操作空間比較小，容易導(dǎo)致大出血的可能及周圍臟器的損傷，所以體積大的腎上腺瘤手術(shù)也屬于大手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院

2023/09/27收聽(tīng)(97800)

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黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/05/19播放(77142)

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徐濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/24播放(97170)

腎上腺瘤必須手術(shù)嗎？

腎上腺的腫瘤大體分為兩大類，一類是無(wú)功能的腫瘤，一類是有功能的腫瘤。無(wú)功能的腫瘤就是除了體積增大，沒(méi)有異常分泌的激素，要根據(jù)體積進(jìn)行治療，一旦體積大于3cm，建議病人手術(shù)治療，如果體積比較小，小于3cm，建議先觀察，定期復(fù)查，如果沒(méi)有變化，可以先不治療。有功能的腫瘤，是腺瘤異常分泌體內(nèi)的激素，異常分泌的激素必然會(huì)對(duì)體內(nèi)的一些生理代謝造成影響，這類的腫瘤不管腫瘤大小如何，都建議手術(shù)切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

徐濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(75730)

腎上腺瘤必須手術(shù)嗎

"腎上腺腫瘤的分類可以根據(jù)它的性質(zhì)分為良性腫瘤和惡性腫瘤，按照有沒(méi)有內(nèi)分泌功能可以分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤，按發(fā)生部位則可以分為皮質(zhì)腫瘤，髓質(zhì)腫瘤，間質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。臨床上需要干預(yù)的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或者是高度懷疑惡性的腫瘤。所以這就給治療上提供信息，腎上腺腫瘤必須都得做手術(shù)呢？這也不是100%的，如果是沒(méi)有癥狀或者是良性的腎上腺腫瘤它對(duì)周圍組織也沒(méi)有壓迫或者是轉(zhuǎn)移，腫瘤比較小，那么就可以定期觀察，不用做手術(shù)，也有可能它在今后的時(shí)間當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)一些病變的情況，但是對(duì)于懷疑惡性的或者是功能性的腎上腺腫瘤還是建議手術(shù)切除比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(28390)

腎上腺瘤必須手術(shù)嗎

腎上腺瘤不是必須要手術(shù)。腎臟的上方的兩個(gè)腺體就是腎上腺，其具有正常的功能，就是分泌激素的功能，...

王小海│上海市第一人民醫(yī)院

2023/05/22播放(34252)

腎上腺瘤手術(shù)是切除腎上腺嗎

患者如果出現(xiàn)腎上腺腫瘤，一般情況下都是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。絕大多數(shù)的腎上腺腫瘤手術(shù)都是在腹腔鏡下進(jìn)行操作，單純的將腎上腺腫瘤切除就可以了，正常的腎上腺組織是可以保留的。但是在某些特殊的情況下，比如腫瘤粘連、出血，單純的切除腫瘤會(huì)十分的困難，或者存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可以將腫瘤和腎上腺全部切除。只要患者對(duì)側(cè)的腎上腺是正常的，功能是不存在異常的，就可以維持正常的生命體征需要，也不會(huì)存在明顯的影響，所以具體是切除腎上腺腫瘤還是全部切除，要根據(jù)手術(shù)中具體的情況來(lái)進(jìn)行判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/10/10收聽(tīng)(29482)

腎上腺瘤手術(shù)怎么做

腎上腺腺瘤手術(shù)具體做法：1、目前已全面采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，除非巨大的腎上腺瘤，否則一般無(wú)需開(kāi)刀進(jìn)行手術(shù)。2、麻醉為全身麻醉，患者采用側(cè)臥位，在腰部或者腹部打3個(gè)孔，進(jìn)入專用的手術(shù)器械和光源，在電視監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。3、直視下找到腎臟以后，在腎臟上方的三角區(qū)域里，就藏著腎上腺的腺瘤。逐步分離周圍的組織，直至腎上腺腺瘤完全顯露出來(lái)。游離腺瘤的周圍，結(jié)扎腎上腺腺瘤的動(dòng)脈和靜脈。4、檢查血運(yùn)完全阻塞以后，便利用電凝刀或者超聲刀，將腎上腺腺瘤從腎臟的上方完全剔除，檢查沒(méi)有滲血后，即可以結(jié)束手術(shù)，關(guān)閉切口。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/20收聽(tīng)(72386)

腎上腺瘤手術(shù)多少錢

"腎上腺瘤的手術(shù)治療費(fèi)用問(wèn)題很難做出評(píng)估，手術(shù)本身的費(fèi)用并不貴，但是總的治療費(fèi)用會(huì)比較貴，很難做出初步的評(píng)估。治療費(fèi)用主要是和術(shù)前的檢查，腎上腺瘤術(shù)前良性還是惡性的初步判斷的檢查，患者是否合并有其他疾病，術(shù)后的治療，以及醫(yī)院等級(jí)，當(dāng)?shù)厥召M(fèi)情況等多種因素有關(guān)系。如果是良性腫瘤腫瘤也沒(méi)有合并其他疾病比如心肺疾病、糖尿病等，治療費(fèi)用相對(duì)會(huì)少一些。如果是惡性腫瘤，治療費(fèi)用會(huì)相對(duì)比較高，主要是術(shù)后需要進(jìn)一步的治療，術(shù)后的放療、化療等會(huì)明顯增加治療的費(fèi)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(18864)

腎上腺瘤手術(shù)的后遺癥

"腎上腺瘤手術(shù)是連同腎上腺一起切掉，因此可能會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)腎上腺激素分泌不足的情況。如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、類固醇等激素，都有可能出現(xiàn)分泌不足的情況，可導(dǎo)致人體出現(xiàn)乏力、血壓降低、消瘦、精神萎靡等癥狀。手術(shù)后還可能伴有手術(shù)切口不愈合，或者切口感染的情況，切口長(zhǎng)期不愈合可形成竇道，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。還可出現(xiàn)患者血壓不穩(wěn)、頭暈、耳鳴等癥狀。患者還可能出現(xiàn)腎上腺腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的情況，導(dǎo)致患者需要進(jìn)行二次手術(shù)。術(shù)中還可能損傷患者的附近器官、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。因此進(jìn)行腎上腺瘤手術(shù)前，一定要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，做好術(shù)前常規(guī)檢查。術(shù)中輕柔、仔細(xì)操作，盡量不要造成術(shù)后副損傷及后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(85906)

腎上腺瘤手術(shù)費(fèi)用

"腎上腺的腫瘤主要是分為功能性的腫瘤以及非功能性的腫瘤。功能性腎上腺瘤是指瘤體具有內(nèi)分泌的功能，腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)都可以發(fā)生腫瘤，會(huì)引起內(nèi)分泌功能變異的稱為功能性腫瘤。不引起內(nèi)分泌功能改變的叫做非功能性腫瘤。一般臨床上對(duì)于有明顯的激素水平異常導(dǎo)致明顯臨床癥狀，以及傾向于惡變的腎上腺瘤，可以采取手術(shù)治療。但是具體到手術(shù)的費(fèi)用，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在治療過(guò)程當(dāng)中需要采取哪一種手術(shù)方式來(lái)定。所以這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在不能明確，還有包括手術(shù)后如果出現(xiàn)一些問(wèn)題，用藥治療，這些都需要費(fèi)用，所以如果想要做手術(shù)，可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院具體咨詢一下大體費(fèi)用就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/19收聽(tīng)(74200)

腎上腺瘤手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間

腎上腺腫瘤手術(shù)的具體時(shí)間，需要根據(jù)瘤體的大小與周圍粘連的情況來(lái)決定。臨床上常見(jiàn)的腎上腺腫瘤手術(shù)時(shí)間大約為2小時(shí)左右，如果體積較大，則時(shí)間需要適度延長(zhǎng)，如果周圍粘連比較嚴(yán)重，則手術(shù)時(shí)間也可適當(dāng)延長(zhǎng)，所以需要根據(jù)患者的具體病情來(lái)決定手術(shù)的時(shí)間。腎上腺腫瘤的手術(shù)目前多采用腹腔鏡來(lái)完成，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，而且在電視監(jiān)控器下進(jìn)行手術(shù)，放大的效果比較清晰，這樣手術(shù)操作可以達(dá)到更精細(xì)化。手術(shù)比傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)更為清晰，而且解剖相對(duì)比較容易，手術(shù)時(shí)間比傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)更為縮短，但是腎上腺大多都存在內(nèi)分泌的功能，術(shù)中刺激患者瘤體后，可能會(huì)產(chǎn)生激素水平的變化，而導(dǎo)致患者血壓變化或者心率變化。所以在手術(shù)過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心率或者血壓的變化，則需要暫停手術(shù)，適當(dāng)?shù)挠盟幷{(diào)整，這種情況下手術(shù)的時(shí)間也可適當(dāng)延長(zhǎng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/04收聽(tīng)(93800)

腎上腺瘤手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間

"腎上腺手術(shù)的方案、手術(shù)難度也好變異度很大，最常規(guī)的腎上腺腺瘤的手術(shù)，一般情況下30-60分鐘，手術(shù)就可以結(jié)束了。手術(shù)后一般臨床觀察1-3天就可以出院了，手術(shù)后七天的時(shí)候去門診找主管醫(yī)生傷口拆線就可以，這是最常規(guī)的情況。實(shí)際上腎上腺腺瘤它變異度極大，有很多腎上腺腺瘤的位置非常的刁鉆，有的是壓在的腎實(shí)質(zhì)下方，有的是長(zhǎng)在血管的間隙里，對(duì)于這樣一些特殊部位的腎上腺腺瘤，還有一些腎上腺腺瘤基本上就是巨大個(gè)了，7cm、8cm，甚至13cm、15cm都有。對(duì)于這些特別復(fù)雜的腎上腺腺瘤的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間往往需要三個(gè)小時(shí)、六個(gè)小時(shí)，都是很正常的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/18收聽(tīng)(44386)

腎上腺手術(shù)為什么不能只切瘤

腎上腺瘤的手術(shù)是切瘤而盡可能不切除過(guò)多的腎上腺，先要完整地將瘤切除，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤。切除后，...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/02播放(25301)

子宮瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎

"一般來(lái)講現(xiàn)在都可以做微創(chuàng)手術(shù)，特殊情況的大肌瘤可能需要做開(kāi)腹手術(shù)。子宮瘤在婦科臨床上最常見(jiàn)是子宮肌瘤，子宮肌瘤是有分型的，有漿膜下的，有肌壁間的，還有黏膜下的。它也是有不同大小的，不同部位的子宮肌瘤和不同大小的子宮肌瘤在臨床上可以有不同的癥狀。一旦醫(yī)生根據(jù)病人的情況決定需要做手術(shù)，手術(shù)也是有不同部位的手術(shù)選擇的方式是不同的，比如黏膜下肌瘤可以通過(guò)宮腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)。如果是肌壁間和漿膜下的肌瘤，可以通過(guò)腹腔鏡來(lái)做手術(shù)。一般來(lái)講現(xiàn)在都可以做微創(chuàng)手術(shù)，特殊情況的大肌瘤可能需要做開(kāi)腹手術(shù)，所以手術(shù)是要根據(jù)不同的肌瘤，它的大小也是不同的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/05收聽(tīng)(88196)

子宮瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎

"如果因?yàn)樽訉m肌瘤要行手術(shù)治療，要看一下手術(shù)的方式是單純的行子宮肌瘤切除，還是子宮肌瘤太大行子宮的切除術(shù)。如果只是行子宮肌瘤切除術(shù)，這個(gè)手術(shù)是經(jīng)常做的，但是是開(kāi)腹的手術(shù)。也有腹腔鏡的手術(shù)，腹腔鏡屬于微創(chuàng)的。在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很快，一般3天左右可以出院。如果開(kāi)腹，可能需要一個(gè)星期左右才能出院。如果行子宮切除術(shù)，這個(gè)手術(shù)是比較大的，手術(shù)現(xiàn)在也是有開(kāi)腹的和腹腔鏡的。子宮切除以后，在病房也是差不多需要觀察一個(gè)星期左右才可以出院。所以，如果是因?yàn)樽訉m肌瘤行子宮全切手術(shù)，這也算是一個(gè)大手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

宋杰│海南省人民醫(yī)院

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"卵巢瘤的手術(shù)究竟在婦科屬于大手術(shù)還是小手術(shù)，主要是看卵巢瘤的性質(zhì)。比如良性的卵巢腫瘤，在婦科手術(shù)就屬于不是大手術(shù)，比較簡(jiǎn)單，在腹腔鏡的操作下，手術(shù)會(huì)很快完成，并且術(shù)后恢復(fù)也很快。但是如果是惡性的卵巢腫瘤，在婦科就是大手術(shù)，不僅要切除惡性的腫瘤，還要做子宮的全切手術(shù)、附件的切除手術(shù)，并且要把盆腔的淋巴結(jié)清除干凈，因?yàn)閻盒阅[瘤主要是通過(guò)血液及淋巴轉(zhuǎn)移的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/03/03收聽(tīng)(42754)

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趙潤(rùn)璞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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