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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

智齒腫痛可以拔牙嗎

2023-10-14 18:38播放 :

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視頻內(nèi)容

在冠周炎急性炎癥期間，建議暫時不要拔牙，否則可能引起感染擴散。智齒離口底、氣道較近，一旦感染擴散到咽旁或口底等部位，嚴重時甚至會引起呼吸道梗阻，可造成危險。對于較輕的炎癥，拔牙對牙齦存在刺激，拔牙后可能出現(xiàn)疼痛且增加干槽癥的風險。

智齒引起腫痛時，建議局部用雙氧水、生理鹽水沖洗后使用碘甘油，可配合漱口水或口服消炎藥，腫痛嚴重時甚至可通過輸液消炎、消腫。待急性炎癥控制后，可進行X線片檢查，同時結(jié)合臨床檢查評估牙齒的保留價值，如果沒有保留價值，可以在非炎癥期將其拔除，一般沒必要在急性炎癥期拔牙，否則承擔風險較大。

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智齒牙齦腫痛能拔牙嗎

"智齒的牙齦腫痛期是不建議拔牙的，智齒是我們最后一顆萌出的牙齒，由于其萌出時間的問題，造成的智齒在萌出時很多都沒有空間，沒有正常的萌出空間的智齒，只有異位萌出。而異位萌出則造成智齒周圍存留了大量的間隙，容易存留食物殘渣以及細菌，久而久之就會在智齒周圍的牙齦產(chǎn)生腫痛的情況。針對于這種時候是不建議進行智齒拔除，因為炎癥存在此時拔除智齒有可能導致炎癥的擴散，有可能引起菌血癥乃至敗血癥較大的風險。一般此時的選擇是局部的沖洗，聯(lián)合全身的應(yīng)用抗生素，控制住感染癥狀后，等待智齒的非疼痛期，拔除智齒根治疾病。"

語音時長01:11''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/01/19收聽(40822)

牙齦腫痛能拔牙嗎

"牙齦腫痛，也就是牙齦發(fā)炎了，不能拔牙。拔牙是有一定的適應(yīng)癥的，牙齒周圍的牙齦組織發(fā)炎時，不符合適應(yīng)癥，因為炎癥位于牙齦組織，如果拔牙了，會刺激牙齒周圍的牙齦，使得細菌大量繁殖，引起炎癥加重。很多人，尤其是得智齒冠周炎的患者，在智齒冠周的牙齦發(fā)炎時，因劇烈疼痛，特別想要拔牙，但到醫(yī)院就診，醫(yī)生因為它不符合拔牙適應(yīng)癥，拒絕給患者進行拔牙。一旦牙齦炎癥得到了控制，不出現(xiàn)明顯的疼痛了，患者又忘了進行拔除。所以牙疼或者是牙齦腫痛，和拔牙是一個矛盾的問題。"

語音時長01:10''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/03/05收聽(23710)

牙齦腫痛可以拔牙嗎

牙齦腫痛拔牙要根據(jù)情況決定。通常情況下，比如牙齦輕微腫痛，沒有對自身產(chǎn)生嚴重影響，檢查稍微紅腫...

嚴洪海│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院

2023/07/09播放(91812)

拔牙后牙齦腫痛正常嗎

如果患者剛拔完牙以后，牙齦出現(xiàn)腫痛是正常的現(xiàn)象，而且一般腫脹有可能2-3天達到高峰。但是如果3...

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/09/06播放(59524)

牙齦腫痛能拔牙嗎

牙齦腫痛是患者的主觀感受，能否拔牙要根據(jù)患者的牙齦狀況決定，具體情況如下：

樊世鋒│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/07/31播放(94244)

拔牙后牙齦腫痛正常嗎

"拔牙后牙齦腫痛是正常的反應(yīng)，創(chuàng)傷及炎癥反應(yīng)均可引起拔牙后牙齦腫痛。拔牙是一項有創(chuàng)的治療，在拔牙過程當中，尤其是一些復雜牙，有可能還要對黏骨膜進行切開、翻瓣、去骨。另外在拔牙的過程當中也會導致牙槽骨、牙槽間隔以及牙齦的折斷和撕裂，這些創(chuàng)傷就會引發(fā)術(shù)后的疼痛，另外也是由于這些創(chuàng)傷的存在會導致血液流出到組織間隙里面引起血腫。再有創(chuàng)傷還可以引起局部的炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)就會有毛細血管充血，組織液滲出到軟組織間隙里面，這些也是疼痛和腫脹的一個機理。由于創(chuàng)傷引起的局部牙齦的腫痛一般時間比較短，在拔牙后2-3天左右就逐漸的緩解或者是消退，需要注意分辨的就是創(chuàng)傷引起的腫痛和感染引起的腫痛。因為拔牙后拔牙窩有可能出現(xiàn)感染引起的炎癥反應(yīng)，如果是感染引起的牙齦腫痛，出現(xiàn)時間一般會比較晚，在拔牙后3-4天疼痛或者突然加重，腫脹情況也會加重，需要進行辨別。因為如果是創(chuàng)傷引起的腫痛會自行消退，但如果是感染引起牙齦的腫痛，必須進行局部和全身的治療和處理才有可能緩解，比如要對拔牙窩進行清理，搔刮并沖洗，填入碘仿紗條，還要配合口服抗生素，當感染因素去除以后腫痛才能真正的消退。建議拔牙后飲食要以溫涼為主，不宜吃過熱的食物，避免導致血管擴張并引發(fā)創(chuàng)口出血，而且硬米飯、芹菜等比較粗糙的食物也不宜食用，以免粗糙顆粒刺激創(chuàng)口，不利于愈合。"

語音時長02:13''

周煉│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/09/07收聽(51496)

牙齦腫痛可以拔牙嗎

牙齦腫痛不能拔牙，因為正處在炎癥期間，首先打麻藥時會影響麻醉效果，同時也影響拔牙手術(shù)效果。另外，炎癥期間拔牙也非常容易感染，使得傷口難以愈合。牙齦腫痛并不是非拔牙不可，腫痛的原因也有很多，牙齦炎、牙周炎、根尖周炎等都可能引起牙齦腫痛，找到原因就可以對癥治療，通過內(nèi)外藥物消炎或者通過手術(shù)治療，大多都能夠得到治愈。如果確實是沒有保留價值的牙齒，可以拔掉，但也一定要在炎癥消除之后，否則會造成更大的痛苦。

語音時長01:11''

郎江蓉│長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院

2023/04/04收聽(51380)

牙齦腫痛能拔牙嗎

"牙齦腫疼痛時不要拔牙，因急性炎癥期打麻藥可能效果不好，拔牙時會有疼痛的感覺。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。在炎癥期拔完牙會引起出血，牙齦傷口易出血，尤其智齒冠周炎，如果在炎癥期拔智齒很容易引起干槽癥，建議在炎癥期不要急于拔牙，可口服消炎藥，等炎癥消退再拔牙。炎癥剛消退時也不要拔牙，最好炎癥消退兩周以后再拔牙，此時較安全。牙齦腫痛的患者平時要注意口腔的干凈、衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方式，飯后還需要用淡鹽水進行漱口，日常要吃一些清淡的食物。"

語音時長01:36''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2023/05/09收聽(75388)

拔牙后腫痛怎么辦

"拔牙后腫痛是很常見的術(shù)后反應(yīng)，在拔牙當日可以采用局部冷敷的方法緩解面部的腫脹和疼痛，可以采用醫(yī)用冰袋或者冰鎮(zhèn)的瓶裝礦泉水冷敷在相對應(yīng)的面頰部，持續(xù)10-20分鐘左右，減小術(shù)后的腫脹和疼痛。如果拔牙術(shù)后疼痛明顯，可以服用止疼藥止疼，比如口服布洛芬或者芬必得止疼，不要用拔牙側(cè)咀嚼食物。還要口服消炎藥消炎，減少術(shù)后的炎癥感染，減輕面部的腫脹和疼痛，可以服用頭孢、紅霉素、阿奇霉素和甲硝唑片消炎。拔牙后24小時之內(nèi)不能夠刷牙、漱口，預防拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊的脫落和感染，因為血凝塊是組織再生的基礎(chǔ)，所以拔牙術(shù)后不要用患側(cè)咀嚼食物，防止血凝塊的脫落和感染，也不要吸煙和飲酒，也不要做劇烈的運動，這些均不利于拔牙創(chuàng)口的愈合。"

語音時長01:24''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/09/16收聽(73576)

拔牙后有點腫痛怎么回事

"拔牙后局部有點腫痛是正常現(xiàn)象，也就是拔除牙齒以后，牙齒會有發(fā)炎、不舒服，這種程度的不同則取決于術(shù)前牙齒的情況、拔牙過程中時間長短以及創(chuàng)傷程度、病人機體抵抗力等多種原因，可以引起拔牙術(shù)后的腫痛，程度不同需要處理的方法并不一樣。如果早期時拔除的是智齒，可能腫痛會嚴重些，在拔牙24小時之內(nèi)可以局部用毛巾裹著酸奶、牛奶、冰塊來進行局部的濕敷，可以在一定程度上緩解局部的腫痛現(xiàn)象。在拔牙以后一般腫痛現(xiàn)象持續(xù)約3-5天，3-5天以后會逐漸的緩解或者消失。如拔智齒以后，腫痛特別明顯，可以口服消炎藥和止痛藥來進行相應(yīng)的對癥處理。"

語音時長01:23''

于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/07/18收聽(39110)

拔牙后腫痛怎么辦

"拔牙的過程會造成骨組織和軟組織的損傷，特別是對于拔除智齒或者磨牙這類復雜的牙齒。拔牙的創(chuàng)口通常會比較大，引起面部腫痛的現(xiàn)象也非常明顯，出現(xiàn)這種情況要口服消炎藥，比如一代和二代的頭孢菌素、阿莫西林膠囊、紅霉素腸溶膠囊、阿奇霉素，并配合甲硝唑片聯(lián)合消炎。如果疼痛特別劇烈難以忍受，可以服用布洛芬或芬必得這類止疼藥止疼。對于拔除智齒術(shù)后面部臉腫的很明顯的患者，并且還伴有全身發(fā)熱的現(xiàn)象，這時建議采用靜脈輸液的方法來抗炎，可以輸入的藥物有青霉素類抗生素配合奧硝唑聯(lián)合消炎。"

語音時長01:19''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/03/10收聽(76054)

智齒腫痛幾天能好

"智齒腫痛幾天能好，并沒有統(tǒng)一的答案，因為智齒腫痛與病人機體抵抗力相關(guān)，也與病人發(fā)生智齒炎癥以后采用的護理方式有關(guān)，所以具體智齒腫脹以后大概幾天能好并不完全一致。如果是輕度智齒發(fā)炎導致的腫痛，需要改變作息和飲食習慣，避免熬夜，多休息，多喝水，避免吃辛辣、刺激的食物，可以用淡鹽水漱口，早期的輕度智齒腫痛可能通過調(diào)理就能好轉(zhuǎn)。如果輕度的智齒發(fā)炎沒有控制好，發(fā)生了牙齦的腫痛加重，甚至流膿，最好及時去口腔科門診，進行局部的智齒周圍炎癥的清除、沖洗、上藥，再配合使用消炎藥、止痛藥來進行相應(yīng)的對癥處理。"

語音時長01:25''

于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/01/26收聽(97334)

智齒腫痛怎么辦

"智齒腫痛主要是因為發(fā)生了智齒冠周炎，智齒冠周炎的治療主要是增強機體的抗病能力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應(yīng)對智齒采取外科治療，要切除盲袋或者拔除智齒，以防復發(fā)。首先，應(yīng)該去醫(yī)院就診，進行局部治療，在智齒的周圍，使用雙氧水及生理鹽水交替沖洗盲袋，然后滴入碘甘油，可以給予苯扎氯銨、氯己定漱口水，保持口腔清潔。其次，可以進行局部理療，幫助炎癥吸收。如果智齒的盲袋內(nèi)有膿液形成，應(yīng)該及時切開引流，緩解炎癥，并且應(yīng)該口服阿莫西林和甲硝唑，待急性炎癥期過后應(yīng)該進行下一步的處理。如果智齒的牙位比較正，能夠正常萌出，并且有對(牙合)牙，能夠行使正常的咀嚼功能，就可以不用拔除，只需要做盲袋切除術(shù)就可以。如果是阻生智齒，就應(yīng)該盡早拔除。"

語音時長01:42''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/08/10收聽(30472)

智齒腫痛怎么回事

"智齒腫痛一般是發(fā)生了智齒冠周炎的情況，這種急性炎癥會表現(xiàn)為紅腫、疼痛。因為下頜的智齒一般都是最后萌出的，在萌出的時候很可能位置已經(jīng)不夠，就會有不同程度的阻生。阻生的智齒在萌出的過程中，牙冠就有部分或者全部被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間就會形成很深的盲袋，食物與細菌很容易嵌塞在盲袋之內(nèi)。當全身抵抗力下降的時候，局部細菌的毒力就會增強，就會引起冠周炎的急性發(fā)作，就會表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛，有的還可能會引起張口受限。因此如果出現(xiàn)了上述情況，需要及時的消炎治療，可以全身用藥或者局部用藥，緩解了智齒冠周炎，腫痛消失之后應(yīng)當盡早的將智齒拔除。"

語音時長01:26''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

2023/01/08收聽(72494)

智齒腫痛怎么辦

智齒腫痛肯定需要到醫(yī)院的口腔科查看具體原因，如果是18-20歲的青少年，智齒正常萌出，也有可能會出現(xiàn)腫痛的情況，可以拍照牙片，如果發(fā)現(xiàn)智齒萌出位置正常，需要的空間足夠，可以考慮局部做一些沖洗處理，局部觀察。但是臨床上目前絕大多數(shù)的智齒是異位萌出，甚至不能萌出，一般情況下需要考慮拔除智齒，但是在拔除時機上不建議在急性期拔除智齒，也就是急性的疼痛期，拔除智齒可能會引起感染的擴散，引起菌血癥，乃至敗血癥的風險。此時的處理原則是全身應(yīng)用抗生素和局部沖洗上藥，等癥狀緩解后再拔除智齒，以達到根除該疾病的目的。

語音時長01:23''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/08/02收聽(32160)

智齒牙齦腫痛怎么處理

"智齒牙齦腫痛應(yīng)該是智齒冠周炎，可以吃甲硝唑和阿莫西林，能夠起到很好的消炎、止痛的作用，如果是孕婦不能服用甲硝唑。牙齦腫痛除了吃藥以外，也可以配合使用溫鹽水漱口或者使用漱口水漱口，對牙齦腫痛的癥狀也會有一定的緩解，不能因為牙齦腫痛就不敢刷牙，每天早晚都要按時清潔牙齒，最好能夠配合使用牙線或者牙間隙刷清潔牙齒縫隙，避免有食物殘渣殘留而滋生細菌腐蝕牙齒。平時要注意飲食，以清淡為主，不要吃辛辣、刺激的食物，等待智齒消炎后建議到醫(yī)院口腔科將智齒拔除，避免智齒冠周炎發(fā)作引起反復的疼痛。"

語音時長01:17''

毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院

2023/06/15收聽(54406)

拔智齒和普通拔牙一樣嗎

"拔智齒和拔普通牙沒有特別大的差別，如果非要做對比，相對來說智齒比較難拔，但并不是所有的普通牙齒都好拔。如果智齒萌出良好，僅僅是因為沒有對頜而要拔除智齒，此時的智齒也比較好拔。通過牙挺挺松，然后應(yīng)用牙鉗拔除就可以，同拔除普通牙齒一樣，沒有任何區(qū)別。但是智齒之所以特殊，是因為很多智齒會出現(xiàn)阻生，針對阻生的智齒需要進行牙齦切開、翻瓣、去骨、分牙、拔除、縫合等一系列操作，較普通牙齒的拔除肯定要復雜許多。但前方的普通牙齒同樣可能會出現(xiàn)阻生，只不過數(shù)量較少。"

語音時長01:20''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/02/18收聽(24616)

智齒拔牙用縫針嗎

"智齒拔牙后是否需要縫針是一個不確定的答案，主要同智齒生長方式以及智齒拔牙后創(chuàng)傷的大小有關(guān)。如果臨床上是萌出情況良好的智齒，僅僅由于智齒齲壞或者智齒沒有對頜牙齒伸長而導致需要的拔除，這種拔除一般通過牙挺挺松聯(lián)合牙鉗拔除即可。大部分情況這種智齒可以考慮不予縫合，因為本身拔牙創(chuàng)相對較小，但是臨床上如果是常見的阻生智齒，拔除的過程中需要應(yīng)用刀片進行牙齦切開、翻瓣、去骨、縫合等等一系列操作。而這類智齒拔出術(shù)后一定要縫合，因為拔牙創(chuàng)傷較大，如果不縫合可能會造成相應(yīng)拔牙創(chuàng)的感染。"

語音時長01:14''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/01/08收聽(78882)

智齒痛能拔牙嗎

智齒在痛的時候，一般不能拔牙，除非炎癥局限于牙體。若有牙周炎癥，建議最好不要拔牙，即使是牙體的...

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/12播放(26821)

拔牙智齒后需要拆線嗎

"不是所有的智齒拔除以后都需要進行縫合和拆線，由于智齒阻生，一般都會發(fā)生萌出不全，在拔除的時候，有的智齒就需要切開軟組織進行拔除，而有的智齒就不需要切開軟組織進行拔除，當然最佳的處理方式還是拔除智齒以后，進行拔牙創(chuàng)的縫合，一般縫合以后七天拆線，如果在拔完智齒以后縫合，就需要于縫合后的第七天進行拆線。如果拔完智齒以后沒有進行縫合，只進行了壓迫止血，就只需要做好拔牙的術(shù)后醫(yī)囑，不需要進行拆線?？p合的優(yōu)點有減少術(shù)區(qū)出血、血腫的可能，減少術(shù)后進食時食物殘渣殘留的可能，減少細菌侵入造成炎癥、感染的可能。"

語音時長01:18''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/09/24收聽(80514)

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