武漢大學(xué)人民醫(yī)院
老年病科
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如果在醫(yī)院檢查幽門螺桿菌呈陽性，是否需要治療，要依據(jù)具體的病情而定，由專科醫(yī)生判斷，具體如下：
1、糜爛性胃炎、慢性胃炎、潰瘍病等要及時(shí)治療；
2、有胃癌家族史要進(jìn)行治療；
3、有消化不良癥狀者要進(jìn)行治療；
4、應(yīng)用傷胃的藥物，比如老年人服用非甾體抗炎藥、激素，還有心腦血管病患者在應(yīng)用抗血小板藥物之前，都要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。如果幽門螺桿菌陽性，也要積極進(jìn)行根除治療。
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"胃幽門螺桿菌的治療，主要是給予抗菌治療。理論上講多種抗菌藥物可用于抗幽門螺桿菌治療，包括阿莫西林、紅霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。但是由于幽門螺桿菌比較頑固，根除幽門螺桿菌需要兩種以上的抗菌藥物聯(lián)合治療，并且需要同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑降低胃酸，改善胃內(nèi)的微環(huán)境。還要給予一種鉍劑保護(hù)胃黏膜，目前的四聯(lián)治療方案根除幽門螺桿菌的幾率明顯升高。近年來，對(duì)于幽門螺桿菌治療的抗生素耐藥率比較高，克拉霉素耐藥率達(dá)到20%-50%，甲硝唑?yàn)?0%-70%，左氧氟沙星的耐藥率到20%-50%。幽門螺桿菌對(duì)這些抗菌藥物會(huì)發(fā)生2-3重或更多重的耐藥，相比之下，阿莫西林四環(huán)素和呋喃唑酮的耐藥率目前仍然比較低。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(37431)
胃幽門螺桿菌治療方式包括有藥物治療、護(hù)理治療等。針對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者，可以選用兩種以上針對(duì)性抗菌素進(jìn)行抗HP治療，除了可以增強(qiáng)致病菌殺滅效果以外，還可以有效降低病癥復(fù)發(fā)率，常用藥物類型有克拉霉素、伊曲康唑、呋喃西林等?？梢耘浜腺|(zhì)子泵抑制劑以及胃壁黏膜保護(hù)劑進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，如埃索美拉唑鎂腸溶膠囊、奧美拉唑鎂片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。以上類型藥物可以在胃壁表層黏膜形成保護(hù)層，抑制泌酸腺分泌功能，減少胃酸液對(duì)病患處刺激影響，加速損傷組織再生愈合。治療期間患者要保持清淡飲水方式，保證充足規(guī)律作息，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/08/16收聽(17630)
幽門螺桿菌是迄今為止已經(jīng)被明確認(rèn)定的、能夠生長在胃中的細(xì)菌，往往定居在胃竇部，依據(jù)其分泌的各種... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/30播放(58578)
幽門螺桿菌是迄今為止已經(jīng)被明確認(rèn)定的、能夠生長在胃中的細(xì)菌，往往定居在胃竇部，依據(jù)其分泌的各種...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/30播放(58578)
"胃幽門螺桿菌，顧名思義，就是在胃內(nèi)存在的幽門螺旋桿菌，本身屬于一種細(xì)菌，有一定的傳染性，在中國，每十個(gè)人就有五到六人伴有胃幽門螺桿菌的感染。感染這種細(xì)菌后，容易得一系列的胃病，比如胃的糜爛、潰瘍、炎癥等等，還會(huì)使胃癌的發(fā)病率提高。怎么檢測幽門螺旋桿菌呢，最常用的是碳13，或者是碳14的呼氣實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)確率很高。發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染后，根據(jù)患者的具體情況，選擇三聯(lián)或者四聯(lián)療法，進(jìn)行幽門螺旋桿菌的清除治療。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2023/06/30收聽(64020)
"幽門螺旋桿菌抽血化驗(yàn)，只是化驗(yàn)出幽門螺旋桿菌抗體的情況，而這種檢查方法只能證明既往有幽門螺旋桿菌感染，也不能說明目前有無幽門螺旋桿菌感染，而且這種檢查方法具有一定的假陽性，所以抽血化驗(yàn)幽門螺旋桿菌不作為目前診斷幽門螺旋桿菌感染的指標(biāo)。一般建議完善碳13或碳14呼氣試驗(yàn)，這種檢查方法即準(zhǔn)確，也能夠定性，也就是既能明確有無幽門旋桿菌感染，也能夠判斷幽門螺旋桿菌活躍的程度，根據(jù)活躍程度的嚴(yán)重性，然后再進(jìn)一步對(duì)癥治療。臨床上常用的有胃三聯(lián)或胃四聯(lián)的藥物，一般服藥2周以后停藥一個(gè)月，然后再復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/08/11收聽(80026)
幽門螺桿菌抽血可查出，幽門螺桿菌進(jìn)行檢測時(shí)，包括較多無創(chuàng)檢查方法，如碳13或碳14的呼氣試驗(yàn)，... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/12/14播放(87164)
幽門螺桿菌抽血可查出，幽門螺桿菌進(jìn)行檢測時(shí)，包括較多無創(chuàng)檢查方法，如碳13或碳14的呼氣試驗(yàn)，...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/12/14播放(87164)
幽門螺桿菌有一種檢測方式是查血，即抽取肘靜脈處的血液進(jìn)行抗體檢測，只能大致了解情況，即普查，不... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/25播放(50236)
幽門螺桿菌有一種檢測方式是查血，即抽取肘靜脈處的血液進(jìn)行抗體檢測，只能大致了解情況，即普查，不...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/25播放(50236)
幽門螺桿菌可以通過胃鏡診斷。胃鏡檢查時(shí)，如果需要檢查幽門螺桿菌，往往有兩種方法。在胃鏡下進(jìn)行標(biāo)... 葛艷麗│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/09/10播放(95124)
幽門螺桿菌可以通過胃鏡診斷。胃鏡檢查時(shí)，如果需要檢查幽門螺桿菌，往往有兩種方法。在胃鏡下進(jìn)行標(biāo)...
葛艷麗│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/09/10播放(95124)
"幽門螺桿菌可以通過胃鏡的方法進(jìn)行檢查，幽門螺桿菌是一種有害細(xì)菌，當(dāng)胃內(nèi)存在幽門螺桿菌后，患有胃炎、胃潰瘍的可能性就會(huì)增加。在確診胃內(nèi)是否有幽門螺桿菌時(shí)，可以選擇胃鏡的方法進(jìn)行檢查。進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，可以提取部分活體組織，然后進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)，以此判斷是否存在幽門螺桿菌感染。在提取活體組織時(shí)，應(yīng)盡量在可疑部位提取，比如潰瘍部位、增生部位，以避免出現(xiàn)假陰性。幽門螺桿菌除了可以使用胃鏡檢查，也可以選擇呼氣檢查。呼氣檢查只需要口服尿素膠囊，收集患者呼出的氣體進(jìn)行判斷，這種檢查方法不僅準(zhǔn)確，并且屬于無創(chuàng)檢查，適宜人群比較廣泛。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/21收聽(90332)
檢查幽門螺桿菌的方法存在很多，抽血檢測幽門螺桿菌是其中的一種方法，主要是測幽門螺桿菌抗體IgG... 曹燕飛│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/02/09播放(71476)
檢查幽門螺桿菌的方法存在很多，抽血檢測幽門螺桿菌是其中的一種方法，主要是測幽門螺桿菌抗體IgG...
曹燕飛│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/02/09播放(71476)
"目前教科書和指南都推薦四聯(lián)療法，一般是質(zhì)子泵抑制劑，加上鉍劑，再加上兩種抗生素。抗生素里面，如果阿莫西林不過敏，還是建議患者選擇既經(jīng)濟(jì)效果又好的阿莫西林，再加上克拉霉素或者是乳酸左氧氟沙星，或者是甲硝唑或者是其他的抗生素?？股氐倪x擇，也要根據(jù)所在城市對(duì)幽門螺桿菌抗生素的耐藥情況，現(xiàn)在好多城市已經(jīng)對(duì)克拉霉素耐藥率比較高，所以現(xiàn)在目前耐藥率相對(duì)低的就是乳酸左氧氟沙星。四聯(lián)療法的治療一般是至10-14天，建議患者如果幽門螺旋桿菌的測值不是特別高，而且消化道癥狀也不是特別明顯，胃鏡沒有提示明確潰瘍，可以建議先做10天的根除治療。如果有明確的消化道癥狀，又合并有潰瘍，還是建議堅(jiān)持4種藥吃14天，一次性根除比較好。"
宋彬│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/02/08收聽(41500)
"幽門螺桿菌數(shù)值，不同醫(yī)院檢查數(shù)值是不一樣的，有的是碳14檢查，有的是碳13檢查，現(xiàn)在用的更多的是碳13檢查。如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌，就屬于幽門螺桿菌陽性。如果沒有發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，就是幽門螺桿菌陰性。只要幽門螺桿菌陽性，就說明有幽門螺桿菌的感染，一定要積極的進(jìn)行治療。需要聯(lián)合使用藥物治療，常用的是左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑、雷尼替丁、水楊酸鉍劑等等。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/22收聽(66254)
幽門螺桿菌有一個(gè)正常值，一般的醫(yī)院以100為界限，高于100為異常，低于100為正常。高于100時(shí)便有治療的必要，但是是否需要治療不是僅僅看數(shù)值，還應(yīng)該看其它的條件，具體如下：1、年齡，年齡太小或年齡太大的老年人都不需要治療，一個(gè)原因是年齡過小，部分患者可以自愈，另一個(gè)原因是年齡太大或太小，應(yīng)該評(píng)估權(quán)衡利弊，因?yàn)樾枰?種或者4種藥治療7-14天，還應(yīng)該看它的副反應(yīng)。2、還應(yīng)該看有沒有其它的伴隨癥狀或者疾病，如果幽門螺桿菌升高，伴有比較嚴(yán)重的黏膜損傷，如潰瘍、糜爛等，伴有貧血以及比較嚴(yán)重的消化道癥狀，需要清除治療。
2023/05/08收聽(79088)
我國的幽門螺桿菌感染率約為50%，而根除幽門螺桿菌能夠促進(jìn)消化性潰瘍的愈合，降低潰瘍并發(fā)癥的發(fā)... 王化虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/12播放(28759)
我國的幽門螺桿菌感染率約為50%，而根除幽門螺桿菌能夠促進(jìn)消化性潰瘍的愈合，降低潰瘍并發(fā)癥的發(fā)...
王化虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/12播放(28759)
" 幽門螺桿菌的治療在臨床上主要通過聯(lián)合用藥來治療。幽門螺桿菌是一類比較特殊的細(xì)菌，本質(zhì)是真核生物，但是特殊之處在于能夠在胃內(nèi)，也就是在強(qiáng)酸的環(huán)境下生存，是唯一能夠在胃內(nèi)生存的細(xì)菌。在胃內(nèi)生存可以導(dǎo)致胃黏膜受損，引起糜爛性胃炎、消化性潰瘍等一系列的疾病?！ ∨R床上殺滅幽門螺桿菌，還沒有特效的藥物能夠單獨(dú)的將其殺滅，所以在臨床上主要采用聯(lián)合用藥，如臨床上采用的標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法、四聯(lián)療法。臨床上常選用兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法，來殺滅幽門螺桿菌治療，如果效果不好，可以再加一種胃黏膜保護(hù)劑組成四聯(lián)療法，然后進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療。"
文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/22收聽(28882)
"幽門螺桿菌采用四聯(lián)法進(jìn)行治療，即一種抑制胃酸分泌藥物、一種胃黏膜保護(hù)劑和兩種抗生素，具體如下：第一、胃黏膜保護(hù)劑具有膠體的特性，能夠在胃黏膜表面形成一個(gè)保護(hù)層，分別是膠體鉍劑如碳酸鋁凝膠，還有前列腺素及其衍生物，硫糖鋁、吉法酯。第二、抑制胃酸分泌的藥物主要是拉唑類藥物，包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，所以經(jīng)常與保護(hù)胃黏膜的藥合并使用。第三、抗生素需要根據(jù)患者的耐藥性選用，常用的有青霉素、克拉霉素、阿莫西林，如果對(duì)阿莫西林、青霉素過敏，可以選用甲硝唑或氧氟沙星。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(27708)
"胃幽門螺桿菌吹氣檢查時(shí)，C13的數(shù)值在4dpm以內(nèi)是正常，C14的數(shù)值在100dpm之內(nèi)是正常。吹氣檢查是檢查幽門螺桿菌的一種常見方法，這種檢查方法準(zhǔn)確，屬于無創(chuàng)檢查，適宜人群比較廣泛。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)有兩種檢查方法，也就是C13、C14，檢查方法不同，正常數(shù)值也不同。進(jìn)行C13檢查時(shí)，正常數(shù)值應(yīng)當(dāng)小于4dpm，一旦出現(xiàn)大于4dpm現(xiàn)象，表明已經(jīng)受到幽門螺桿菌感染，需要盡早聯(lián)合用藥治療。有不少患者采用C14檢查，這種檢查方法需要患者的數(shù)值控制在100dpm之內(nèi)，數(shù)值越高表明患者的幽門螺桿菌感染程度越嚴(yán)重。在檢查前應(yīng)當(dāng)注意停止抗生素、質(zhì)子泵抑制劑之類的藥物，否則會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響。"
2023/03/11收聽(33894)
患者幽門螺桿菌感染是否需要治療，與幽門螺桿菌的數(shù)值并不相關(guān)。通過碳13呼氣試驗(yàn)，如果數(shù)值＞4d... 宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/17播放(39071)
患者幽門螺桿菌感染是否需要治療，與幽門螺桿菌的數(shù)值并不相關(guān)。通過碳13呼氣試驗(yàn)，如果數(shù)值＞4d...
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/17播放(39071)
"治療幽門螺桿菌通常采用口服藥物，也就是口服四聯(lián)藥物來進(jìn)行治療。幽門螺桿菌是胃病的一種致病因素，常常定植在胃內(nèi)，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥性病變、潰瘍性病變，甚至腫瘤性病變。所以發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，同時(shí)有胃病表現(xiàn)，需要清除幽門螺桿菌。清除幽門螺桿菌主要的方法是通過四聯(lián)藥物抗幽門螺桿菌治療，四種藥物包括有一種質(zhì)子泵抑制劑，也就是奧美拉唑，或者雷貝拉唑，或者泮托拉唑。兩種抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、紅霉素，以及喹諾酮類抗生素，選擇其中兩種抗生素即可，通常選擇比較敏感的抗生素來進(jìn)行治療。此外，也可以加一種鉍劑，常見的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀或者膠體果膠鉍，也就是四種藥物來聯(lián)合起來殺滅幽門螺桿菌。療程是14天左右，用藥治療一個(gè)療程之后，可以停藥一個(gè)月來再次通過呼氣試驗(yàn)，判斷幽門螺桿菌是否完全被清除。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/21收聽(19250)
"胃幽門螺桿菌陽性必須治療，幽門螺桿菌是比較特殊的細(xì)菌，能夠耐強(qiáng)酸環(huán)境，能夠在胃內(nèi)生存，這是唯一能在胃里生存的細(xì)菌。幽門螺桿菌可以刺激胃黏膜造成胃黏膜的破壞，形成糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至可以誘發(fā)胃癌等，所以臨床上一旦檢測幽門螺桿菌陽性必須盡早治療。幽門螺桿菌治療的方法主要是三聯(lián)療法，即兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑，抗生素常選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、硝基咪唑類，質(zhì)子泵抑制劑常選用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等，服用的療程要達(dá)到10-14天，一般可以殺滅幽門螺桿菌，但是部分患者存在耐藥，需要調(diào)整抗生素。"
2023/01/13收聽(32416)
湖南省人民醫(yī)院 廖克軍
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浙江省新華醫(yī)院 茹清靜
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長沙市三醫(yī)院 余慧
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上海瑞金醫(yī)院 俞麗芬
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