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白紅民
副主任醫(yī)師

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后尿量少是怎么回事

2023-02-27 03:48播放 :

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視頻內(nèi)容

顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者如果尿少，可能由于病人疼痛或昏迷等原因，喝水太少，如果出現(xiàn)尿少情況，醫(yī)生更要注意。對于顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后尿多反而最多見，比如手術(shù)后脫水病人，如果病人意識不清楚、煩躁，可能尿太多，膀胱充盈，要關(guān)注患者尿多癥狀。

另外在鞍區(qū)腫瘤，鞍區(qū)是控制尿量的部位，如果手術(shù)后尿量不能控制，就會導(dǎo)致尿多。如果一天尿量超過4000ml，甚至尿崩，會導(dǎo)致血容量少、電解質(zhì)紊亂。護(hù)士會記每小時(shí)尿量，記24小時(shí)出入量，當(dāng)每小時(shí)尿量超過200ml時(shí)，家屬一定要告知護(hù)士，讓醫(yī)生及時(shí)處理。

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"尿量少對于正常人主要是進(jìn)水量少，人體每一天需要的水分量大概是2000-3000mL。如果是在溫?zé)岽婊蛘呤窃谙奶?，人體代謝需水量就會相應(yīng)的增加，因?yàn)樘鞜岬臅r(shí)候不停的在出汗，出汗也是身體排出水分的一種方式，不像冬天蒸發(fā)少，大部分都從尿排出，所以說在夏季悶熱的環(huán)境下要適當(dāng)?shù)亩囡嬎?。正常人尿量少，說明攝入的水量偏少，應(yīng)該調(diào)整和改變，還有一種就是病態(tài)情況下，比如說出現(xiàn)了急性的腎炎，由于腎臟濾出的尿液減少，造成的尿量少。如果持續(xù)的這種情況就會造成體內(nèi)的水分過多，就可能出現(xiàn)顏面水腫、下肢水腫、胸腔積液，甚至心包積液，這個(gè)常見于尿毒癥的病人，每周2-3次透析，在接近透析之前半天，體內(nèi)的水分顯然是增加的，沒有辦法排出去，這時(shí)候就需要馬上透析，把血液當(dāng)多余的水分拉出來，同時(shí)把廢棄的代謝產(chǎn)物排出來，所以說尿量少鑒于兩種情況，一種是正常人飲水量過少，另一種是腎臟出了問題的病人，身體沒有辦法把體內(nèi)多余的水分排出體外。"

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"如果孕婦出現(xiàn)了尿量減少的情況，需要考慮不同的原因。最常見的就是喝水少，機(jī)體代謝以后形成的尿液少，這是正?，F(xiàn)象，恢復(fù)一部分水分?jǐn)z入，尿量可以恢復(fù)。造成這種情況的原因就是孕期女性胃腸道功能蠕動(dòng)減弱或者出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，這時(shí)候飲食和飲水都可能減少。排除以上情況就是機(jī)體出現(xiàn)了病變造成的尿少，例如心臟疾病和腎臟疾病，在孕婦容易發(fā)生。特別是腎臟疾病，例如最常見的就是妊娠高血壓綜合征，盡管喝水量正常，但是由于大部分水分進(jìn)入組織間，造成了孕期腎病綜合征狀態(tài)下的水腫，從而出現(xiàn)尿少的情況，需要做相應(yīng)的檢查來進(jìn)行確認(rèn)。"

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"尿量少、發(fā)黃，則可能的原因有：1、飲水較少、出汗較多或者體液丟失較多，如腹瀉、嘔吐等情況，都會出現(xiàn)尿液濃縮，這時(shí)尿量減少，并伴有色澤發(fā)黃。當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充水分或者補(bǔ)液以后，尿量可以恢復(fù)正常。2、如果出現(xiàn)有泌尿道感染時(shí)，可以出現(xiàn)尿色加深，伴有尿量減少的現(xiàn)象，而且伴有排尿頻次增多或者伴有排尿異常，尿急、尿痛或者尿道內(nèi)燒灼不適感等。需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查，進(jìn)一步確診。3、如果存在有代謝性異常時(shí)，可以出現(xiàn)尿色發(fā)黃。如存在有黃疸性疾病可以造成尿液中膽紅素水平升高，造成小便顏色發(fā)黃。如飲水較少時(shí)，也可以造成尿量減少，需要進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能檢查等，進(jìn)一步明確。4、如果存在有尿路其他刺激因素，如膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，可以出現(xiàn)尿量減少，但排尿頻次增多，伴有尿色混濁、發(fā)黃等現(xiàn)象。同時(shí)可伴有結(jié)石所在部位的疼痛，如腰、腹部疼痛等。需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，進(jìn)一步確診。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"尿量少而且次數(shù)多，考慮是尿路感染引起的。最常見的是細(xì)菌性尿路感染，可達(dá)到85%-90%。建議多喝白開水，不要吃辛辣刺激性的食物和生冷的食物，觀察24-48小時(shí)。如果癥狀得不到好轉(zhuǎn)，要及時(shí)去醫(yī)院就診，檢查尿常規(guī)和泌尿系彩超做出明確診斷。必要時(shí)配合藥物治療，比如鹽酸左氧氟沙星片、熱淋清顆粒。通過正規(guī)治療，3-5天可以痊愈或好轉(zhuǎn)，治療期間最好不要同房。"

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余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院

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尿量少少尿是怎么回事

"尿量少、少尿，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，并且需要統(tǒng)計(jì)24小時(shí)總尿量，來判斷是否存在有病理意義的少尿：第一、如果全天飲水量較少或者出現(xiàn)發(fā)熱，惡心、嘔吐等，導(dǎo)致體液丟失過多，會出現(xiàn)尿量減少，適當(dāng)補(bǔ)液或者適當(dāng)多飲水后尿液恢復(fù)至正常，則為脫水引起，只需要適當(dāng)補(bǔ)充液體即可。第二、全天24小時(shí)尿量＜400ml以下，提示存在少尿，多為腎臟濾過功能不足引起，也可能因?yàn)槟I臟灌注不足引起，需要進(jìn)行腎功能檢查，患者多伴有顏面或者四肢浮腫等表現(xiàn)。第三、腎后性梗阻所致尿量減少，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、雙腎結(jié)石、男性前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結(jié)石，都可以堵塞尿道或者堵塞輸尿管，腎臟濾過產(chǎn)生的尿液無法順利排入膀胱，或者無法從膀胱排出體外，故而會發(fā)生少尿，患者多伴有下腹部墜脹、疼痛或者腰痛，進(jìn)行B超檢查可以明確少尿的原因。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿量少發(fā)黃有可能是生理性的因素，也有可能是病理性的因素。生理性的因素主要指的是飲水量比較少，外周血循環(huán)負(fù)荷量比較低，腎臟產(chǎn)生的尿液就比較少，尿液濃縮，從而引起顏色變深，呈現(xiàn)深黃色，這不會產(chǎn)生任何的臨床癥狀，只需要多飲水、多排尿就可以了。病理性的小便發(fā)黃，主要指的是泌尿系統(tǒng)存在相關(guān)疾病，比如泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等等，都有可能引起顏色的變化，需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超等相應(yīng)的檢查來明確診斷，然后進(jìn)行針對性的處理，比如炎癥的患者可以進(jìn)行抗菌、消炎治療等等。

語音時(shí)長01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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尿頻尿量少怎么回事

尿頻、尿量少一般是存在泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，尿頻主要指的是排尿次數(shù)增多，尿量少主要指的是每日排尿量少于400mL。這種情況常見的原因有泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、前列腺相關(guān)疾病、尿道相關(guān)疾病等，需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、尿流動(dòng)力學(xué)等相應(yīng)的檢查來明確診斷，然后進(jìn)行針對性的處理，比如泌尿系感染的患者可以進(jìn)行抗菌、消炎治療，泌尿系結(jié)核的患者可以進(jìn)行抗結(jié)核治療，腫瘤的患者可以進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等。

語音時(shí)長01:11''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/01/15收聽(96956)

尿頻而且尿量少怎么回事

"尿頻而且尿量少則可能的原因：1、患有泌尿道結(jié)石，可以造成尿路刺激感，比如輸尿管下段的結(jié)石或者膀胱結(jié)石，都可以刺激膀胱或者輸尿管頻繁收縮，膀胱內(nèi)的有效容量減少就會出現(xiàn)排尿量少，但排尿頻次增多的現(xiàn)象。建議進(jìn)行B超檢查明確結(jié)石的大小、位置以后選擇體外沖擊波碎石或者藥物排石治療，結(jié)石排出以后癥狀即可減輕或者消失。2、急性泌尿道的感染，造成泌尿道黏膜充血、水腫，黏膜的敏感性提高存貯少量的尿液，即可刺激產(chǎn)生明顯的排尿感，需要進(jìn)行尿常規(guī)示尿培養(yǎng)檢查，確定感染以后建議使用藥物治療，比如口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星膠囊或者頭孢克肟膠囊等藥物進(jìn)行抗感染治療，具體的藥物用量建議遵照醫(yī)囑來使用。3、膀胱過度活動(dòng)癥可以出現(xiàn)排尿頻次明顯增多，伴有排尿量不多，這時(shí)需要進(jìn)行尿動(dòng)力檢查。如果確診以后建議口服酒石酸托特羅定片或者琥珀酸索利那新片等藥物進(jìn)行對癥處理。"

語音時(shí)長01:29''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/01/31收聽(86436)

尿頻、尿量少是怎么回事

"尿頻、尿量少一般需要考慮跟膀胱過度活動(dòng)癥有一定關(guān)系，這種疾病一般好發(fā)于女性患者。出現(xiàn)這種情況的常見誘因?yàn)殚L時(shí)間憋尿，喜歡吃辛辣、刺激、生冷性的食物，喜歡喝酒，反復(fù)發(fā)生膀胱炎癥等?；颊叱霈F(xiàn)這種臨床癥狀時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院去做相關(guān)檢查，如做尿常規(guī)、尿流學(xué)動(dòng)力學(xué)檢查可以明確診斷。一旦確診為是膀胱過度活動(dòng)癥，可以先通過藥物來進(jìn)行治療，服用米拉貝隆或者托特羅定等藥物以改善患者的臨床癥狀。治療期間，建議注意清淡飲食，適當(dāng)?shù)亩嗪人兄诩膊〉母纳啤?

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劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/25收聽(39038)

尿多尿量少是怎么回事

尿多、尿量少這種情況通常稱之為尿頻、尿急，對于男性來說有可能是慢性前列腺炎引起的尿多而尿量少。針對慢性前列腺炎，可以選用α受體組織劑為主的抗前列腺炎的藥物進(jìn)行治療。對于女性患者如果出現(xiàn)尿多、尿量少的情況，首先需要做尿常規(guī)的檢查來排除泌尿道感染。如果尿常規(guī)中白細(xì)胞是陰性的，并且尿頻、尿急的病程時(shí)間比較長。一般考慮是膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急，可以選用M受體組織劑為主的藥物來進(jìn)行對癥治療。

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尿量少怎么辦

尿量少時(shí)首先要判斷是生理性的少尿，還是病理性的少尿。1、生理性少尿常常見于天氣炎熱，水蒸發(fā)過多或者補(bǔ)水較少、補(bǔ)液不足等引起，如存在上述情況，建議適當(dāng)多飲水，不能飲水的患者可以靜脈補(bǔ)液，觀察尿量是否正常。2、如果不是飲水或者蒸發(fā)等因素引起的少尿，建議進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)的B超，檢查有無梗阻或者有無腎臟實(shí)質(zhì)性的改變。如果腎臟因各種致病因素?fù)p害導(dǎo)致不工作而產(chǎn)生的尿量較少，需要進(jìn)一步的住院檢查，給予利尿、保護(hù)腎功能等對癥處理。3、如果腎臟有結(jié)石，輸尿管有結(jié)石或者腫瘤，造成尿液無法排出而停留在體內(nèi)，如腎臟積水和尿潴留等，需要給予留置導(dǎo)尿，然后處理原發(fā)疾病，如體外沖擊波碎石或者腫瘤切除等，才可以保證尿量恢復(fù)。

語音時(shí)長01:25''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/04/18收聽(13534)

尿頻尿量少

"尿頻、尿量少，則建議到醫(yī)院進(jìn)行尿液相關(guān)化驗(yàn)檢查，來明確具體的原因。1、泌尿道發(fā)生了感染，如急性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等，都可能出現(xiàn)尿頻。因膀胱內(nèi)敏感性升高，存出少量尿液，即可產(chǎn)生排尿意愿，故而每次小便量不多。伴有小便疼痛，小腹部疼痛或者腰部疼痛等。需要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)檢查來進(jìn)行確診。確診以后需要進(jìn)行抗感染治療，才可治愈。2、如果泌尿道存在結(jié)石，如膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石，則可產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿路刺激感?；颊邥霈F(xiàn)頻繁排尿，但每次排尿量不多，同時(shí)可能伴有結(jié)石所在部位的疼痛，如小腹部疼痛或者腰疼等。需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，確診存在結(jié)石以后，建議進(jìn)行體外沖擊波碎石或者藥物排石等處理。"

語音時(shí)長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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