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    腰椎管狹窄能做手術(shù)嗎
    
            
    
                 2023-05-02 02:44播放 : 

                
    
                    
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    對(duì)于較輕的腰椎管狹窄，可以保守治療，嚴(yán)重的腰椎管狹窄就只能手術(shù)治療。目前手術(shù)有很多方法，現(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)學(xué)的進(jìn)展，微創(chuàng)化、智能化以及要快速康復(fù)等。對(duì)于局限性單純的腰椎管狹窄，微創(chuàng)治療包括椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡或者在顯微鏡引導(dǎo)輔助下做手術(shù)。
    對(duì)于病變范圍比較大，特別是本身脊柱穩(wěn)定性差，懷疑有破壞的情況，可能微創(chuàng)解決不了問(wèn)題。至少目前微創(chuàng)解決不了問(wèn)題，也許以后發(fā)展到一定程度能解決。對(duì)于這種情況，目前主流的治療方法還是開(kāi)放手術(shù)。目前的開(kāi)放手術(shù)和以前相比，創(chuàng)傷要小很多。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎管狹窄必須手術(shù)嗎
    
    
    "腰椎管狹窄不一定要手術(shù)，不一定所有的腰椎管狹窄病人都要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。在臨床的診療指南當(dāng)中提及到，在腰椎管狹窄的病人當(dāng)中，要經(jīng)過(guò)三個(gè)月的保守系統(tǒng)性治療之后無(wú)效，再考慮手術(shù)治療。大多數(shù)腰椎管狹窄的病人發(fā)病年齡是在45-60歲之間，這部分人群有一個(gè)臨床特征就是間歇性跛行，經(jīng)?；颊邥?huì)描述“我走200米、300米腿就沒(méi)有力氣了，或者會(huì)有腿疼的癥狀發(fā)生，我需要端坐，坐下來(lái)休息一會(huì)兒或者躺平，待一會(huì)兒會(huì)好?！边@種情況下就叫間歇性跛行，同樣讓這個(gè)患者推著超市購(gòu)物車(chē)去超市購(gòu)物，可以走多遠(yuǎn)？大多數(shù)人的回答是：“走多遠(yuǎn)都沒(méi)有問(wèn)題，只要推著車(chē)可以走很遠(yuǎn)?！边@種情況更會(huì)讓醫(yī)生堅(jiān)定就是腰椎管狹窄。這部分病人當(dāng)中大多數(shù)人通過(guò)口服藥物，或者簡(jiǎn)單的功能訓(xùn)練會(huì)有緩解，但是如果這部分人群當(dāng)中腰疼、背疼，腿部癥狀困擾生活非常久，以及困擾生活非常大的情況下，還是建議手術(shù)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)保守治療，并不會(huì)使狹窄的椎管空間再次變大，只是通過(guò)藥物的作用緩解了神經(jīng)的癥狀，但其實(shí)神經(jīng)仍然會(huì)受椎管的壓迫，導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷。如果通過(guò)口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀以及臨床癥狀，說(shuō)明腰椎管狹窄的程度還沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的指征。如果口服藥物三個(gè)月之后仍然沒(méi)有明顯的緩解，或達(dá)不到滿(mǎn)意的生活質(zhì)量，就要考慮手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/09/10收聽(tīng)(71698)
    
    
    

    


















    
    
    
        
    
            
                
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    吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
                
    2023/11/03播放(25382)
    
            
    
        
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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