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靶向治療指的是針對(duì)體內(nèi)基因驅(qū)動(dòng)，而形成的這一類腫瘤，而形成的一種治療方法。主要是基因改變可以是基因的突變，可以是基因的融合形式變化，也可以是基因的擴(kuò)增或者是過(guò)表達(dá)。針對(duì)這樣的基因改變，可以引起下游通路的酪氨酸肌酶異常的激活，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

針對(duì)基因的改變應(yīng)用的靶向藥，針對(duì)性實(shí)際上相對(duì)比較強(qiáng)，通常有口服給藥的形式。當(dāng)然也有針劑給藥的形式，給藥的方式針對(duì)性比較強(qiáng)，副作用比較小，有效性也比較高。一般是在驅(qū)動(dòng)基因陰性的情況下，可以首選免疫治療，但是這種免疫治療有效性，還要針對(duì)體內(nèi)免疫指標(biāo)的表達(dá)情況。

當(dāng)驅(qū)動(dòng)基因PDL-1表達(dá)水平在中低表達(dá)的時(shí)候，比如低于50%的情況，單用免疫治療療效就會(huì)受限，可能要聯(lián)合化療進(jìn)行常規(guī)的治療，使病人的生存期達(dá)到延長(zhǎng)。

具體是靶向治療好，還是免疫治療好，二者不能相提并論，因?yàn)獒槍?duì)治療的人群不一樣。靶向治療的人群是有驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人，免疫治療通常針對(duì)是具有驅(qū)動(dòng)基因陰性的病人。當(dāng)然還有包括一些驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的少部分病人，對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人免疫治療，療效不如驅(qū)動(dòng)基因陰性的病人。

所以對(duì)于兩類人群的比較，這兩種方式也要個(gè)體化地一些考量，個(gè)體化地一些分析。具體哪個(gè)治療情況相對(duì)比較好，還要結(jié)合體內(nèi)的一些生物標(biāo)志物的檢測(cè)手段，綜合去判斷。