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汪雯
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

感染中心

家養(yǎng)的狗咬了會(huì)狂犬病嗎

2023-08-28 04:33播放 :

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狂犬病致死率非常高，幾乎為100％，建議所有被狗咬傷的患者都接種狂犬病疫苗。家養(yǎng)狗相對(duì)而言較流浪狗安全。但家養(yǎng)狗是否接種過狂犬病疫苗，接種疫苗后是否攜帶狂犬病病毒并不明確。為安全起見，建議被家養(yǎng)狗咬傷后有出血、皮膚破損等情況，已達(dá)到需要接種疫苗的暴露級(jí)別時(shí)，接種全程疫苗，防止感染發(fā)生。

咬傷暴露之后，處理流程與其它狗咬傷流程相同，比如用流動(dòng)水沖洗傷口，并用碘伏進(jìn)行局部消毒處理。如果咬傷的傷口深大，則需要做外科處理縫合。

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"家養(yǎng)的狗咬傷了人也是有可能傳染狂犬病的。是否這條狗會(huì)傳染狂犬病與是否家養(yǎng)之間的關(guān)系并不是太密切，因?yàn)檫@主要看這條狗是否攜帶狂犬病毒，但家養(yǎng)的狗也是有可能攜帶狂犬病毒的。只有家養(yǎng)的狗規(guī)律注射了狂犬病疫苗，這才可以讓家養(yǎng)的狗不攜帶狂犬病毒，這樣狗咬傷了人就不用擔(dān)心狂犬病了。所以家養(yǎng)的狗建議規(guī)律的注射狂犬病疫苗，來避免狗將狂犬病毒傳染給人。如果家養(yǎng)的這條狗沒有注射過狂犬病疫苗或者注射的非常不規(guī)律，已經(jīng)好幾年沒有注射過狂犬病疫苗了，它也是存在攜帶狂犬病毒可能的。這種情況下的狗咬傷了人，就存在著傳染給人狂犬病的可能。"

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"家養(yǎng)的狗比流浪狗安全很多，但是依然存在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榭袢∈侵滤佬缘募膊?，所以不管是被哪一種類型的狗咬傷，都要引起重視。根據(jù)狂犬病的防治指南，即使是被家養(yǎng)的狗咬傷，有出血，也是屬于三級(jí)暴露，需要先用流動(dòng)的清水和肥皂水交替沖洗傷口10分鐘以上，并用碘伏消毒，經(jīng)過處理之后，還需要在24小時(shí)內(nèi)打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，經(jīng)過處理就可以避免狂犬病病毒的感染。因?yàn)榭袢∈侵滤佬缘募膊。员还芬?，一定要引起重視，所以這種情況是需要打狂犬病疫苗的。"

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"患者被家養(yǎng)的狗咬傷，也有感染狂犬病的可能性。人類通常是在被已經(jīng)受狂犬病病毒感染的動(dòng)物咬傷或抓傷之后染上狂犬病，99%的狂犬病確診病例是由患狂犬病的犬類傳播至人，約50%的傷人動(dòng)物為家養(yǎng)，其中絕大多數(shù)的家養(yǎng)動(dòng)物未接種動(dòng)物狂犬病疫苗，流浪動(dòng)物約占傷人動(dòng)物總數(shù)的25%。臨床上無法快速的鑒別致傷動(dòng)物是否帶有病毒，因此在發(fā)生狂犬病病毒暴露時(shí)，也就是被狂犬或者是疑似狂犬，不能確定是否患有狂犬病的狗咬傷之后、抓傷，舔舐黏膜、破損皮膚、開放的傷口處，黏膜直接接觸了可能含有狂犬病毒的唾液等情況時(shí)，都應(yīng)該盡快的就診，并及時(shí)注射疫苗。"

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"被自己家養(yǎng)的狗咬了，建議及時(shí)注射狂犬病疫苗。因?yàn)榭袢〉闹委煼椒ㄖ饕谟陬A(yù)防，一旦患上了狂犬病，死亡率幾乎為100%。被自己的狗咬傷以后，一定要慎重地回想自家狗的健康狀態(tài)。盡管自家養(yǎng)的狗接種過嚴(yán)格的疫苗，在平時(shí)飼養(yǎng)的過程中遛狗，也會(huì)和其他的犬有身體上的接觸，感染狂犬病病毒的可能也是存在。不過經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)狂犬病病毒的傳播和患病的動(dòng)物是密切相關(guān)。也就是只有貓或狗，有了狂犬病的感染表現(xiàn)，才有可能將病毒傳染給被咬傷者。當(dāng)然，這潛伏期在10天左右，如果患者不能夠明確自家的狗，是否有可能感染上狂犬病。因此，為了安全起見，即便被自家的狗咬傷，尤其是傷口較深時(shí)，應(yīng)及時(shí)地注射相關(guān)疫苗，以減少不必要的意外。生活中建議患者在注射狂犬疫苗后要注意休息，飲食清淡，適當(dāng)吃水果、蔬菜，盡量避免辛辣刺激和過于油膩的食物。不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免飲酒，以免影響免疫效果。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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"被自己家養(yǎng)的狗咬了需要及時(shí)去醫(yī)院處理：1、要進(jìn)行清創(chuàng)，因?yàn)楣返难例X上沾有許多細(xì)菌容易導(dǎo)致傷口感染，后期要進(jìn)行規(guī)律的換藥并口服抗生素。2、要打破傷風(fēng)針，因?yàn)楣返难例X很臟上面會(huì)有破傷風(fēng)梭菌，容易使人得破傷風(fēng)，一般要在咬傷后24小時(shí)內(nèi)打效果最好。3、要打狂犬疫苗，可以在醫(yī)院或者疾控中心打，一般要在受傷后48小時(shí)內(nèi)打。4、受傷的地方不能沾水，也要減少活動(dòng)。5、在飲食上要注意不要吃過于辛辣的食物，如辣椒、麻辣火鍋等，不能飲用含酒精的飲料，可適當(dāng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦等，適當(dāng)多攝入富含維生素和纖維素的食物，如水果、蔬菜等，這些都能夠使創(chuàng)面盡快的愈合。"

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陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2023/05/18收聽(99718)

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"自家的狗如果是健康的，咬了自己之后可能沒有問題。但如果不能夠通過辦法排除狗攜帶狂犬病毒的可能，咬傷自己仍然有可能傳染狂犬病。因?yàn)槭亲约茵B(yǎng)的狗，情況會(huì)更加了解，首先是狗的健康狀況，如果狗比較健康，并且規(guī)律注射過狂犬病疫苗，沒有與外界的野生動(dòng)物有特別頻繁、密切的交流，可以認(rèn)定是不攜帶狂犬病毒。但如果自家的狗沒有注射過狂犬病疫苗，需要對(duì)人做預(yù)防措施，有可能傳染狂犬病。咬傷也應(yīng)該看咬的程度，如果有明顯的破損，這時(shí)需要做預(yù)防措施，有可能傳染狂犬病，但如果僅僅是輕咬，并沒有任何的表皮破損，也不用擔(dān)心傳染狂犬病的問題。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"人被狗咬傷后不是一定會(huì)發(fā)生狂犬病，只是有一定的發(fā)病幾率，不過這種幾率也很難準(zhǔn)確估算。因?yàn)閷?duì)于狗的感染情況并不確定，也很難對(duì)人的感染幾率做出準(zhǔn)確的估算。如果是被沒有感染狂犬病毒的健康狗咬傷，肯定不會(huì)導(dǎo)致狂犬病的發(fā)生，也就是說發(fā)病率為0。如果是被感染狂犬病毒的瘋狗咬傷，狂犬病的發(fā)病幾率約為15%-20%，發(fā)病率的高低通常與下列因素有關(guān)：第一、如果被咬傷的部位在頭部、面部、頸部或手指，其發(fā)病的幾率較高。第二、傷口深、創(chuàng)面大者發(fā)病幾率高。第三、咬傷后如果能夠及時(shí)、準(zhǔn)確清洗并消毒傷口，發(fā)病幾率較低。第四、如果被咬傷的人免疫功能低下，發(fā)病率要高于正常人。另外，如果能夠及時(shí)、全程足量的注射狂犬疫苗和狂犬病的被動(dòng)免疫制劑，如狂犬病的免疫球蛋白或抗狂犬病的血清，正常情況下發(fā)病的情況是極罕見的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"狗咬了一定得狂犬病是不確切的，臨床上大多數(shù)狗咬的病人并沒有得狂犬病，只有狗攜帶有狂犬病病毒，才有感染狂犬病的可能性，臨床上主要取決于狂犬病毒量和患者的機(jī)體抵抗力有關(guān)系。如果是外面的狗給咬傷了，一定要打狂犬疫苗，而且要根據(jù)流程按時(shí)打，打夠療程。一旦得上狂犬病，死亡率是不可承擔(dān)的，因?yàn)檫_(dá)到了100%的死亡率。臨床上并沒有很好的藥物進(jìn)行治療。如果是家里的狗咬，為了安全起見，還建議打狂犬疫苗，除了徹底的清洗傷口之外，狂犬疫苗也要足量規(guī)律打，是對(duì)健康的負(fù)責(zé)任。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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被狗咬后不一定得狂犬病，是否患狂犬病或是否易患狂犬病，主要取決于以下幾個(gè)因素：

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2023/11/04播放(92098)

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"被狗咬傷后不一定得狂犬病，狂犬病是狂犬病毒所導(dǎo)致的一種急性傳染病，多見于犬、狼、貓等哺乳動(dòng)物。如果咬人的狗本身并沒有狂犬病，患者被咬傷后不會(huì)患有狂犬病。如果咬人的狗本身存在狂犬病，則咬人后有一定的幾率會(huì)感染，但是并不是100%的被感染。通常自家的寵物狗感染狂犬病的幾率比較小，如果每年給狗定期注射狂犬疫苗，則感染的幾率更加小，無限接近于零。但是狂犬病是一種非常嚴(yán)重的疾病，為致命性疾病，并且患病后目前無法醫(yī)治，所以即使幾率再小，被狗咬傷后也應(yīng)當(dāng)注射狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防。上述是被狗咬傷后是否一定患有狂犬病的分析，建議患者被狗咬傷后應(yīng)當(dāng)注射狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防。"

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狗咬了一定得狂犬病嗎

"被狗咬傷后不一定使人傳染狂犬病。首先，應(yīng)當(dāng)判斷這條狗是不是攜帶有狂犬病毒或者處在狂犬病潛伏期，如果不能確定，這條狗咬人之后才有可能使人傳染狂犬病。如果這條狗確定是處在狂犬病潛伏期，甚至是狂犬病發(fā)作期，咬傷人之后也不一定讓人得上狂犬病，是有一定概率的，根據(jù)之前相關(guān)統(tǒng)計(jì)，概率可以達(dá)到15%-30％。但因?yàn)榭袢∈前l(fā)病后死亡率達(dá)百分之百的疾病，所以，這一個(gè)數(shù)字的比例也是比較高的，咬傷之后應(yīng)當(dāng)做相關(guān)的措施預(yù)防狂犬病發(fā)作，應(yīng)用狂犬病疫苗以及狂犬病的免疫球蛋白之后，發(fā)病概率會(huì)明顯降低，降到0.15%左右。"

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被沒有狂犬病的狗咬了會(huì)得狂犬病嗎

被沒有狂犬病的狗咬了會(huì)不會(huì)得狂犬病，主要看狗是不是在沒有發(fā)作狂犬病的情況下攜帶狂犬病毒，狂犬病潛伏期的狗是有可能的。所以，世界衛(wèi)生組織提出10日觀察法，而且是行之有效的一個(gè)方法。但是，我國許多大夫并不建議，因?yàn)橛性S多情況下狗可以僅僅攜帶狂犬病毒但不發(fā)病，也就是在10天之后也不出現(xiàn)狂犬病的表現(xiàn)，這時(shí)稱為健康的攜帶狂犬病毒的狀態(tài)。家養(yǎng)的狗這種情況并不多見，但是在野外生存的狼、狐貍、蝙蝠以及野狗等，都可以出現(xiàn)這種情況。在家養(yǎng)的狗身上并不完全排除這種情況的出現(xiàn)，所以，咬傷人的狗沒有患狂犬病，也不能排除攜帶狂犬病毒。咬傷了人的情況，也應(yīng)該讓人注射狂犬病的疫苗預(yù)防狂犬病發(fā)作。

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"被家養(yǎng)的狗抓傷是否會(huì)傳染給人狂犬病，需要看這只家養(yǎng)的狗是否規(guī)律注射狂犬病疫苗。因?yàn)橐话銇碚f是不能直接判斷狗是否攜帶狂犬病毒的，只能夠通過這只狗是否規(guī)律接種過狂犬病疫苗來間接的判斷。如果這只狗在3個(gè)月之后注射過狂犬病疫苗，并且之后的每年都進(jìn)行注射，那么狂犬病疫苗能夠發(fā)揮相應(yīng)的效果，能夠基本上保證不攜帶狂犬病毒。但如果沒有這方面的保證，那么這條狗就有可能攜帶狂犬病毒，即使它的外觀是健康的，攜帶狂犬病毒也是有可能的，抓傷了人也有可能傳染給人狂犬病。這時(shí)就要給人做相應(yīng)的預(yù)防措施，預(yù)防措施做哪一些，需要看抓傷的程度。如果沒有出血，只有破皮，那么只需要給人注射狂犬病疫苗，如果有出血，就需要聯(lián)合使用狂犬病的血清或者免疫球蛋白。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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