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    腎功能代償期能恢復嗎

    2023-04-21 10:05播放 :

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    腎功能不全代償期能否恢復,跟引起腎功能不全代償期的原發(fā)病有直接的關系。腎功能不全代償期是指慢性腎臟疾病,出現(xiàn)了腎臟的損害,肌酐在133-177μmol/L,肌酐清除率在50-80ml/min,腎功能不全代償期的人群,常常要結合引起腎功能不全的原發(fā)病來進行治療。

    比較常見的情況,比方是由于慢性腎小球腎炎引起,治療上,一方面要根據(jù)蛋白尿的情況,首先選擇RAAS阻斷劑,充分地控制血壓,同時可以結合蛋白尿的情況,選用糖皮質(zhì)激素進行治療。

    一部分病人經(jīng)過積極的治療,蛋白尿轉(zhuǎn)移、血壓控制,血肌酐能夠得到一定程度的下降,或者是長時間維持穩(wěn)定。如果是高血壓腎損害的人群,出現(xiàn)腎功能失代償期,積極地應用RAAS阻斷劑,控制血壓,同時減少高動物蛋白、鹽的攝入,腎功能也能夠長時間得到穩(wěn)定。

    如果是糖尿病腎病的人群,出現(xiàn)腎功能失代償期,同時伴有蛋白尿,特別是伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥的時候,即使很好地控制血,血、糖、血脂,腎功能也容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。

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    "腎功能失代償期,可以維持的時間從幾年到二十年,主要取決于病人的原發(fā)病,以及病人的治療情況。腎功能失代償期,通常指的是病人的腎小球濾過率,在20-50ml\/min之間,這一期也對應于慢性腎臟病的CKD3期,這一期是比較關鍵的時期,不僅需要考慮病人的原發(fā)病,還要考慮病人的并發(fā)癥。這一期的治療,首先要針對原發(fā)病進行治療,因為這一期雖然病人的腎功能已經(jīng)有很大的減退了,但這時給病人積極治療,可以大大延緩疾病的進展,其次就是治療病人的并發(fā)癥,并發(fā)癥比較常見的包括貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、水腫、高血壓、消化系統(tǒng)的癥狀、呼吸道癥狀等等,這些都需要給病人對應的治療。經(jīng)過積極治療以后,病人的情況可以維持相對穩(wěn)定,病人就可以堅持很長時間,甚至有些病人可以堅持10-20年不進入尿毒癥,在臨床上都可以見到。如果病人原發(fā)病比較重,比如沒有控制的狼瘡等,這時病人病情進展比較快,有的病人甚至在1-2年內(nèi)就會進展到嚴重的腎功能不全,也就是尿毒癥,也有些病人治療不好,頻繁發(fā)生慢性腎損傷,疾病進展也比較快,一般在數(shù)年內(nèi)也可以進展到尿毒癥。"

    語音時長02:21''

    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(28206)

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