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張煒
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

結(jié)直腸肛門(mén)外科

腹疼還排不出便來(lái)怎么辦

2023-05-02 21:02播放 :

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視頻內(nèi)容

患者腹疼還排不出大便，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室就診，如結(jié)直腸外科或胃腸外科。此時(shí)需要高度警惕腸梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)典型表現(xiàn)，即腹疼、腹脹、惡心嘔吐和大便解不出來(lái)，即肛門(mén)停止排氣、排便。

如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)。必要時(shí)還需要做相應(yīng)的檢查，觀(guān)察腸病變部位，如可能需要做結(jié)腸鏡觀(guān)察大腸，做CT檢查觀(guān)察小腸，或者做腹部平片觀(guān)察整個(gè)消化道，包括小腸是否有扭轉(zhuǎn)、套疊、腫瘤等引起腸梗阻。如果排除器質(zhì)性腸梗阻，有可能是胃腸道功能紊亂引起，此時(shí)需要服用藥物治療，如乳果糖等，或食用新鮮的蔬菜水果進(jìn)行調(diào)理。

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"腹疼、排不出大便需要結(jié)合既往病史進(jìn)行評(píng)判，如果既往有手術(shù)病史出現(xiàn)腹痛，停止排便、排氣，最常見(jiàn)的是腸梗阻，建議灌腸處理。如果灌腸后癥狀緩解不明顯，疼痛加重，需要考慮行手術(shù)治療以緩解癥狀，以免出現(xiàn)腸壞死的可能，如果腹疼、排不出大便，最好完善腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物或腹部CT等檢查，以除外腸道炎癥、結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌等疾病，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，最好行腸鏡下切除治療。如果是結(jié)腸癌引起，建議完善下強(qiáng)化CT檢查，以除外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首選的是外科手術(shù)切除治療，若已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不具備手術(shù)指征，只能行放療、化療等姑息性治療，改善患者的癥狀。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"上腹部疼痛說(shuō)明的情況非常多，出現(xiàn)上腹部疼痛，最常見(jiàn)的是胃腸道痙攣的情況，其他類(lèi)的疾病，比如慢性膽囊炎、慢性胰腺炎，早期的闌尾炎以及胃腸功能紊亂、消化功能不良、胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍、消化道穿孔以及賁門(mén)黏膜撕裂征，都可以導(dǎo)致上腹部疼痛。主要是需要排除有無(wú)其他的特殊性情況，比如不典型的冠心病、心絞痛或者主動(dòng)脈夾層以及主動(dòng)脈瘤、肺栓塞、主動(dòng)脈畸形或者肺氣腫、慢阻肺、肺不張等情況，也有可能導(dǎo)致上腹部或者胸骨后的疼痛的情況。需要完善胸片、上腹部彩超，必要的時(shí)候完善CT的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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腹部疼痛說(shuō)明有炎癥結(jié)石、腫瘤、梗阻。每種原因出現(xiàn)的疼痛。部位和伴隨的癥狀不一樣，要加以區(qū)分。第一、上腹部疼痛出現(xiàn)在餐后或饑餓時(shí)，伴有燒心反酸，說(shuō)明有胃、十二指腸的炎癥。出現(xiàn)不規(guī)律的疼痛和黑便，考慮潰瘍或腫瘤。第二、出現(xiàn)黃疸的右上腹部疼痛和肩背部脹痛，說(shuō)明有肝膽疾病。大量飲酒后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛，考慮是胰腺炎。第三、伴有嘔吐和停止排便排氣，說(shuō)明有腸道的梗阻。第四、伴有腰部的脹痛、小便的疼痛和出血，說(shuō)明是泌尿系的疾病。第五、伴有婦科相關(guān)的癥狀，考慮子宮附件問(wèn)題。進(jìn)行相關(guān)檢查后區(qū)分。

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同房后出現(xiàn)腹痛，如果偶爾發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短可自行緩解，多數(shù)和外力刺激有關(guān)，可予以觀(guān)察。如果是同房過(guò)程中突發(fā)的下腹劇烈疼痛且疼痛逐漸加重，有黃體破裂的可能性，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，必要的需要手術(shù)治療。如果是頻繁發(fā)作的同房后下腹痛，平時(shí)有下腹不適感，考慮和盆腔炎癥有關(guān)系，比如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，應(yīng)該到醫(yī)院行婦科內(nèi)診檢查和盆腔超聲檢查。婦科內(nèi)診檢查時(shí)宮體或附件區(qū)有壓痛，應(yīng)予以治療。中醫(yī)中藥治療效果好，也要注意在同房時(shí)動(dòng)作要輕柔，幅度也不宜過(guò)大。尤其是本身女性就有婦科的炎癥或者卵巢囊腫、黃體囊腫時(shí)更應(yīng)該注意，以免導(dǎo)致囊腫破裂或者蒂扭轉(zhuǎn)。

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