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張則偉
副主任醫(yī)師

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

肝膽胰外科

膽囊息肉病變會引起癌癥嗎

2023-08-02 23:15播放 :

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膽囊息肉到一定程度會引起惡變，膽囊息肉一般是在健康體檢或做B超時發(fā)現，在腫塊比較小的情況下，不需要任何處理，但是有些膽囊息肉會惡變，具體如下：

1、需要根據膽囊息肉的大小來決定，以1cm為界，小于1cm的膽囊息肉，絕大部分是良性的病變，可以保持多年不變化，但是大于1cm的息肉，提示有惡變的可能；

2、需要看患者的年齡，病變的特質，如單發(fā)腫瘤，基底部很廣的腫瘤，患者年齡又相對偏大，有可能會引起惡變；

3、膽囊息肉如果合并膽囊結石，需要手術處理。因為膽囊癌和膽囊結石之間的關系比較明確，臨床上很多膽囊癌患者有膽囊結石病史，反復的結石、炎癥刺激以后，發(fā)生了癌變。

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"患者查上腹部彩超，提示膽囊內有息肉樣病變，彩超下面多表現為不隨體位而移動的高回聲性腫物，后方伴有聲影。臨床上最常見的是膽固醇性息肉，部分患者也可見于炎性息肉以及腺瘤性息肉。膽囊息肉病變的患者，需要定期復查上腹部彩超，看膽囊息肉大小的變化，如果膽囊息肉的直徑小于1個cm，建議患者繼續(xù)觀察，注意多休息、不要熬夜、不要勞累、不要飲酒，必要時口服優(yōu)思弗積極的治療，治療2-3月后應復查上腹部彩超，看息肉有無變小及消失。另外復查超提示患者的息肉直徑大于1cm，需要積極行腹腔鏡膽囊切除手術治療，并且手術后將膽囊及息肉送病理科，進一步行染色切片檢查，看膽囊息肉的性質有無其他病變。"

語音時長01:26''

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什么是膽囊息肉病變

"膽囊息肉樣病變指的是膽囊壁內部的黏膜細胞，在某些異常的原因刺激導致黏膜細胞增生，增生向腔內突起形成突起樣的病變，稱為膽囊息肉樣病變，可以分為膽囊、腺瘤樣息肉、膽固醇性息肉以及炎癥性息肉。其主要是因原因刺激導致膽囊黏膜的增生，一般息肉主要通過大小進行判定是否需要進一步的處理。息肉<；1cm主要以密切復查隨訪為主，觀察大小以及增長速度，而如果息肉>；1cm，一般建議以手術切除為主，因為息肉>；1cm癌變概率明顯增加，早期切除能有效的避免后期出現嚴重的風險和并發(fā)癥。膽囊癌的惡性度極高，中位生存時間可能僅為一年，所以，一旦癌變概率增高，早期切除能有效的預防。膽囊息肉樣病變中，含有膽固醇性息肉、腺瘤樣息肉以及炎癥性息肉，一般腺瘤樣息肉是腫瘤性病變，容易出現癌變，而膽固醇性息肉以及炎癥性息肉，癌變概率極低。"

語音時長01:47''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院

2023/03/22收聽(13633)

膽囊息肉能病變嗎

"膽囊息肉是有可能病變的，一般小于1cm的膽囊息肉，病變概率極低，只需要定期的復查、隨訪即可。但如果膽囊息肉大于1cm，其病變的概率會明顯升高，或者息肉增長速度過快時，需要及早的給予手術治療，以預防后期癌變的風險。所以膽囊息肉一定要定期的隨訪、復查，一般建議每半年到一年要檢查一次肝膽彩超，用于評估息肉的大小及其增長速度。平時飲食建議以低脂肪、低膽固醇的飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁忌煙、酒，以及油膩、油炸、辛辣、刺激的食物。膽囊息肉可以選擇腹腔鏡下的膽囊切除手術，手術切口小，術后恢復順利1-2天即可出院。"

語音時長01:16''

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語音時長01:13''

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膽囊息肉15毫米能病變嗎

膽囊息肉15毫米是有可能發(fā)生病變，建議盡快手術。一般來說，膽囊息肉如果小于10毫米，癌變的概率很低。但如果超過10毫米，癌變的幾率將會成倍的增加。膽囊癌惡性度極高，如果發(fā)生膽囊癌，特別是中、晚期的癌癥患者，患者終末生存時間不超過1年。所以，如果膽囊息肉超過1厘米，建議盡快安排手術治療。而膽囊息肉15毫米，已經超過10毫米較多，這個時候是建議要檢查清楚，然后盡快治療。如果膽囊息肉已經惡變，手術方式與普通的良性膽囊息肉完全不同，需要在術中做進一步的根治手術，包含部分的肝切除和膽囊根治術，所以膽囊息肉15毫米是有可能發(fā)生病變，建議盡快手術。

語音時長01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院

2023/05/20收聽(33682)

膽囊息肉病變怎么辦

"膽囊息肉樣病變，在臨床上是一組不同病理類型疾病的總稱，它包括很多種類型，比如膽固醇息肉、炎性息肉、腺瘤、腺瘤樣增生以及腺癌等。目前臨床上對膽囊息肉的處理，主要以徑線為準。對于小于1cm的息肉，認為膽固醇息肉的可能性大，屬于良性的，患者只要定期復查超聲，觀察息肉的變化就可以。比如發(fā)現之后可以三個月檢查一次，如果沒有變化，可以改為半年檢查一次，再沒有變化的情況下，可以改為一年檢查一次。但是，對于超過1cm的息肉，多考慮腺瘤、腺癌的可能性比較大，一般建議患者及時手術治療。"

語音時長01:08''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/08收聽(92962)

膽囊息肉病變怎么辦？

"膽囊息肉是一個很常見的病，臨床檢查查體會經常發(fā)現這樣的病癥，很多人就很著急，得了膽囊息肉怎么去處理，實際上膽囊息肉如果很小的，息肉蒂比較長，細長型的息肉，看有沒有癥狀，小于1公分以下，往往不需要處理，需要定期觀察，因為這部分病人可能終生息肉沒有長大，沒有發(fā)生病變，也沒有并發(fā)膽囊炎，所以這類病人只需要定期觀察就可以。還有一部分就是膽囊息肉合并慢性膽囊炎，不論是息肉大小，因為它本身合并慢性膽囊炎就有癥狀，有消化不良，吃了東西以后腹脹、腹痛都有，這時候如果慢性膽囊炎的癥狀比較重，膽囊息肉達到1公分或者0.5cm，這個界限就可以進行治療，治療往往是在藥物治療無效的情況下，最后需要手術，在早期的時候還要建議用點利膽藥物消炎，如果膽囊炎消退了，癥狀減輕了，可以繼續(xù)觀察。如果用了這些治療膽囊炎的藥物效果不好，息肉又逐漸長大，最后要做膽囊切除手術。還有一種是膽囊息肉雖然沒有癥狀，但是它比較大，大于1公分或者膽囊息肉形態(tài)基底部比較寬，表面不規(guī)則，粗大型的，這種容易發(fā)展成膽囊腺瘤，是一種腺瘤性息肉，這種腺瘤性息肉是個癌前病變，不論有沒有癥狀，這種情況都要建議及早手術。"

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語音時長01:24''

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語音時長01:18''

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