鄭州大學第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)內科
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睜眼昏迷不一定比閉眼昏迷好,主要分析如下:
1、睜眼昏迷:往往受損的部位是在大腦的皮質和丘腦,也就是在腦干的以上,位置靠上。臨床表現(xiàn)除會睜眼以外,還表現(xiàn)為意識喪失、不能說話,四肢也不能動,接近植物狀態(tài);
2、閉眼昏迷:受損的部位是在腦干,包括中腦以下,即網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,會出現(xiàn)不會說話、不會動,再加上眼睛基本上不能睜開。
其實這兩種情況沒有本質的區(qū)別,基本上接近植物狀態(tài),處于不會說話、不會吃飯、四肢都不會動。此外,許多昏迷不管是睜眼昏迷,或者是閉眼昏迷,疾病早期剛一生病的時候,眼睛基本上都是閉著的,所以很難說睜眼昏迷就一定要比閉眼昏迷要好。
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"腦出血患者出現(xiàn)睜眼昏迷,簡單的來說,就是腦部控制患者意識的神經(jīng)結構,沒有完全恢復到正常,而控制患者覺醒的神經(jīng)結構功能沒有受到影響,是完全正常的狀態(tài)。人的意識主要是由大腦皮層控制的,腦出血發(fā)生后,大腦皮層彌漫性病變、神經(jīng)功能沒有完全恢復時,意識就沒有恢復。維持患者覺醒的神經(jīng)結構,主要是腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和第三腦室后部導水管周圍灰質以及兩側的扣帶回,這些結構沒有受損,患者的覺醒功能就可以正常。這樣就出現(xiàn)腦出血之后,患者睜眼昏迷的狀態(tài)。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/02收聽(21872)
"判斷睜眼昏迷的患者是否蘇醒,是否有自主意識的恢復,可以通過簡單的方法進行判斷,比如患者是否出現(xiàn)無意識的自主活動,睜眼昏迷的病人常常在蘇醒前有四肢無意識的自主活動。如果是睜眼昏迷的患者,可能會出現(xiàn)四肢的活動,但是在蘇醒之前沒有,缺乏肢體的自主活動。其次判斷睜眼昏迷的患者是否有自主的意識,可以給予患者簡單的口令,比如數(shù)指或者握拳等。如果患者能夠完成一系列簡單的醫(yī)囑動作,認為患者已經(jīng)蘇醒,恢復了自主意識,反之患者仍處于睜眼昏迷的狀態(tài)。此外還可以通過腦電圖,幫助判斷目前患者的意識水平。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/12收聽(69748)
"睜眼昏迷主要是表現(xiàn)在不能言語,患者能夠注視其周圍的環(huán)境和人物,但是不能活動、不能說話,患者肌張力減低,對各種刺激沒有意識改變,處于覺醒和睡眠周期內,主要是腦干及其丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受到嚴重的損傷所致。常見的腦干梗塞、顱腦外傷、一氧化碳中毒、藥物中毒等等,都可以表現(xiàn)為睜眼昏迷的現(xiàn)象,治療上主要是積極治療原發(fā)病,積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時注意增加飲食營養(yǎng),可以做針灸、推拿、按摩等,給予被動活動鍛煉,從而促進肢體的攣縮,促進肢體運動功能的恢復。長期臥床者需要每隔兩小時翻身拍背,預防褥瘡、肺炎等。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/12/06收聽(78950)
"睜眼昏迷指的是無動性緘默癥。這是一種特殊類型的意識障礙,患者其病變的部位主要是網(wǎng)狀激活系統(tǒng),位于腦干的上部和丘腦,這時候其大腦半球一般是正常的?;颊吣軌虮犙?,貌似清醒,也能夠注視周圍的人物,眼球能夠隨著人物的動作活動。但是其四肢都不能運動,也不能說話,通常大小便也不受控制。查體可以發(fā)現(xiàn)患者四肢都是軟癱,肌張力減低,腱反射減弱至消失,病理征也不能引出。即使強烈的疼痛刺激,也不能使其發(fā)生肢體的動作?;颊弑旧沓34嬖谡5挠X醒、睡眠周期,在晚上能夠入睡,白天能夠醒來。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/02收聽(88638)
睜眼昏迷是老百姓的叫法,能睜眼同時又處于昏迷狀態(tài),其實是植物狀態(tài)生存的情況?;颊呤欠褚呀?jīng)清醒,... 陳建設│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/06播放(36089)
睜眼昏迷是老百姓的叫法,能睜眼同時又處于昏迷狀態(tài),其實是植物狀態(tài)生存的情況?;颊呤欠褚呀?jīng)清醒,...
陳建設│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/06播放(36089)
睜眼昏迷醒來的幾率比較低,總的來說,不管是淺昏迷、深昏迷,所有的綜合起來,目前認為睜眼昏迷能夠... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/18播放(44015)
睜眼昏迷醒來的幾率比較低,總的來說,不管是淺昏迷、深昏迷,所有的綜合起來,目前認為睜眼昏迷能夠...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/18播放(44015)
睜眼昏迷是指患者雖然不能感知自身以及周圍的環(huán)境,不能與他人進行交流、溝通,但是可以睜眼或者在刺... 任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/28播放(58846)
睜眼昏迷是指患者雖然不能感知自身以及周圍的環(huán)境,不能與他人進行交流、溝通,但是可以睜眼或者在刺...
任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/28播放(58846)
腦血管破裂昏迷證明腦血管疾病比較嚴重,來勢比較兇險。如果及早治療而且治療措施得當,可以恢復。如... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/12/05播放(52416)
腦血管破裂昏迷證明腦血管疾病比較嚴重,來勢比較兇險。如果及早治療而且治療措施得當,可以恢復。如...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/12/05播放(52416)
"腦出血、昏迷是否有救,與出血量、出血部位、救治時間、昏迷程度密切相關。如果在腦干部位即使出血量較少,也可能出現(xiàn)昏迷。但是臨床發(fā)現(xiàn)及時有效的應用藥物治療,即使是腦干部位出血,也有完全恢復的可能?;杳苑譃闇\昏迷、中度昏迷及深昏迷,淺昏迷是指患者意識喪失,高聲叫喊不能喚醒,對強烈疼痛刺激如壓眶可有反應,也可以有較少的無意識自發(fā)動作。中度昏迷是指對疼痛反應消失,四肢完全處于癱瘓狀態(tài),腱反射亢進,病理反射陽性。深昏迷患者眼球固定、瞳孔散大,角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射均消失,所以腦出血昏迷治療時間一定要及時,不要錯過黃金治療窗。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/03收聽(11686)
腦血管破裂會導致腦出血,腦出血患者如果已經(jīng)昏迷,則預后一般都較差,說明患者可能是大量腦出血,或者蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是關鍵部位,比如腦干或者小腦的出血,這幾種類型的疾病預后都非常差。患者進入昏迷以后往往會產(chǎn)生多種并發(fā)癥,比如吸入性肺炎、尿路感染、電解質紊亂、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等,這些并發(fā)癥都會導致患者預后變差。還有較重的疾病常常會誘發(fā)應激性潰瘍,會導致消化道出血,使患者情況進一步變差和抵抗力降低?;颊呋杳猿掷m(xù)的時間越長,醒來的幾率就越小,所以在疾病早期要及時的做出處理,有條件且有外科手術指征的需要考慮及時手術治療。
2023/06/15收聽(25958)
腦出血患者是由于高血壓、動脈硬化以后,由于患者情緒波動或者是劇烈活動以后血管破裂所引起,屬于出... 杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/20播放(84280)
腦出血患者是由于高血壓、動脈硬化以后,由于患者情緒波動或者是劇烈活動以后血管破裂所引起,屬于出...
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/20播放(84280)
"腦出血的患者昏迷,說明病情非常重,能否治好與患者出血的部位、出血的多少、大腦的損傷程度,治療期間的并發(fā)癥發(fā)生與否都有一定關系,但是一定要有心理準備。此時,如果通過積極的手術進行清除血腫治療、保護神經(jīng)治療,后期通過高壓氧艙等康復治療的手段,患者的意識可能會恢復一部分。如果出血的量比較大,特別是在腦干部位的出血,即使經(jīng)過治療,可能患者的意識、昏迷的狀態(tài)仍會持續(xù),可能呈植物人的生存狀態(tài)。所以腦出血昏迷的患者能否恢復,與患者的很多情況都有關。如果在治療期間出現(xiàn)肺部感染等問題,也容易導致患者死亡。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/03收聽(71340)
母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/10/10播放(68636)
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/10/10播放(68636)
"肝昏迷又稱為肝性腦病,是由于肝功能嚴重受損,導致肝臟失代償而出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是肝臟疾病嚴重的并發(fā)癥之一。肝昏迷是否能緩解,要根據(jù)患者既往身體情況,是否有其他合并癥或并發(fā)癥和肝昏迷分期均有關。肝昏迷在臨床上依據(jù)病情嚴重程度可分為四期,分期級別與疾病嚴重程度呈正比。前三期,如果患者生命體征平穩(wěn),無嚴重的并發(fā)癥及合并癥,積極配合醫(yī)生治療則有可能緩解病情。肝昏迷四期,即昏迷期,屬于肝性腦病的終末期,死亡率極高。經(jīng)濟條件許可的情況下,可行人工肝或肝移植來緩解病情。"
2023/01/23收聽(24000)
"睜眼昏迷是昏迷的一種狀態(tài),也就是有睜眼的動作,但是患者沒有任何意識,對外界的刺激沒有任何的反應,所以和植物人還不是一回事。植物人指的是與植物生存狀態(tài)相似的特殊人體狀態(tài),認知能力完全消失,有一些腦干的功能,比如本能的一些反射、咳嗽、打噴嚏、打哈欠等,有這樣的一些反應。睜眼昏迷有可能是急性腦血管病的急性期,比如腦出血,尤其是腦干出血,有可能出現(xiàn)這種狀態(tài),而植物人是在一些引起大腦的疾病過去急性期以后,出現(xiàn)的一種狀態(tài),比如一氧化碳中毒。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2023/11/08收聽(80166)
睜眼昏迷是持續(xù)性植物狀態(tài)的俗稱,睜眼昏迷有睡眠覺醒周期,但是缺乏對自身和周圍環(huán)境的認知,屬于一... 張奕│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/05播放(74720)
睜眼昏迷是持續(xù)性植物狀態(tài)的俗稱,睜眼昏迷有睡眠覺醒周期,但是缺乏對自身和周圍環(huán)境的認知,屬于一...
張奕│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/05播放(74720)
"睜眼昏迷狀態(tài)是一種特殊的意識障礙,臨床上又叫做無動性緘默癥,該病發(fā)生的主要原因是因為腦干上部和丘腦的網(wǎng)絡激活系統(tǒng)受損,多見于昏迷患者的恢復期。睜眼昏迷狀態(tài)可能是由于藥物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒以及顱腦損傷,或腦血管疾病所引起,患者常表現(xiàn)為無意識的睜眼、閉眼、瞳孔對光反射保留、喂食能無意識吞咽,但患者不能動,也不能說話。這主要是由于在顱腦神經(jīng)受損后,大腦恢復了一部分的功能,導致患者看似清醒,但大腦的各項生理功能并未完全恢復,因此患者的肌肉活動等復雜動作不能進行。腦出血患者也會出現(xiàn)睜眼昏迷狀態(tài),一些患者由于長期高血壓或腦血管畸形,沒有進行科學規(guī)范的治療,也會出現(xiàn)類似癥狀。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/07收聽(90430)
"高壓氧治療睜眼昏迷恢復時間跟兩個方面有關系,具體如下:一、高壓氧治療的時間,一般在急性期損傷三個月以內,高壓氧效果會比較好。如果對于一些昏迷程度比較輕的,可能在治療過程當中或者治療以后1-3個月內會醒過來。二、如果對于睜眼昏迷的患者,已經(jīng)超過三個月再進行高壓氧治療,同時昏迷比較嚴重,可能醒過來的概率就比較低,一般不會超過40%。在能夠醒過來的40%患者中,半年內會在高壓氧治療后出現(xiàn)蘇醒,指這一部分的患者能夠在半年內得到恢復。"
2023/08/08收聽(91888)
睜眼昏迷醒來的幾率非常小,相當于植物人醒來的幾率。睜眼昏迷,常常是指腦部受到嚴重的疾病,如腦干... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/12/04播放(40194)
睜眼昏迷醒來的幾率非常小,相當于植物人醒來的幾率。睜眼昏迷,常常是指腦部受到嚴重的疾病,如腦干...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/12/04播放(40194)
在那些天生雙眼皮的人身上,可以看一下閉眼之后,其實也有一條痕跡,因此即使雙眼皮做完閉眼有一條白... 朱琳│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/21播放(49799)
在那些天生雙眼皮的人身上,可以看一下閉眼之后,其實也有一條痕跡,因此即使雙眼皮做完閉眼有一條白...
朱琳│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/21播放(49799)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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