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吳春波
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急診科

休克指數(shù)的分級(jí)

2023-07-03 15:35播放 :

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休克指數(shù)分為4級(jí)，＞2的時(shí)候就提示為Ⅰ級(jí)，是最嚴(yán)重的分級(jí)，提示病情比較重，預(yù)后比較差；在1-1.5屬于Ⅱ級(jí)，0.5-1屬于Ⅲ級(jí)，＜0.5屬于Ⅳ級(jí)，基本上可以排除休克。

休克指數(shù)是來(lái)自于患者的收縮壓與心率的比值，往往應(yīng)用在對(duì)消化道出血或者低血容量的判斷，臨床醫(yī)生可以結(jié)合患者的具體的情況、病情來(lái)評(píng)估嚴(yán)重程度及預(yù)后，尤其對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)提示病情嚴(yán)重。

對(duì)于其他類型的休克如感染中毒性休克、過(guò)敏性休克或心源性休克，不用休克指數(shù)來(lái)判斷疾病的嚴(yán)重程度。所以一定要結(jié)合不同病因?qū)е?span style="color:#000000">患者休克，來(lái)判斷不同的參數(shù)、評(píng)估預(yù)后，綜合判斷才是比較科學(xué)的選擇，也要結(jié)合其他的基礎(chǔ)疾病。

所以不管出現(xiàn)哪種類型的休克都建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的情況來(lái)分析病情及評(píng)估預(yù)后，才是比較科學(xué)的判斷。

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休克指數(shù)為1表示什么

"休克指數(shù)為一表示為休克的前期，這種情況非常嚴(yán)重，建議患者應(yīng)該及時(shí)的監(jiān)測(cè)血壓、心率，同時(shí)還應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)尿量的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿的時(shí)候，癥狀比較嚴(yán)重，同時(shí)血壓下降也說(shuō)明休克比較嚴(yán)重，建議患者應(yīng)該及時(shí)建立靜脈通道，及時(shí)擴(kuò)充血容量，同時(shí)還可以積極的進(jìn)行輸液治療，改善休克癥狀。如果患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，也需要積極處理，最主要的就是明確病因才是最為關(guān)鍵的現(xiàn)象，但患者休克慢慢糾正時(shí)，患者癥狀也會(huì)出現(xiàn)改善，最主要的就是積極預(yù)防其他并發(fā)癥，同時(shí)還應(yīng)該注意預(yù)防多器官功能衰竭，而且休克一旦得到糾正，癥狀都會(huì)得到改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

邸志勇│黑龍江省醫(yī)院

2023/11/21收聽(tīng)(43580)

01:57: 休克指數(shù)

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遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/16播放(54900)

什么是休克指數(shù)

休克指數(shù)是患者的心率與收縮壓的比值，正常值是0.58，一旦休克指數(shù)達(dá)到1時(shí)，就提示血容量已經(jīng)失...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/31播放(43243)

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休克指數(shù)為脈率，即脈搏率或心率除以收縮壓。如果心率140次/分，舒張壓140mmHg，休克指數(shù)...

李喜梅│山西省人民醫(yī)院

2023/05/05播放(92324)

休克指數(shù)是指什么

休克指數(shù)是診斷有無(wú)休克和評(píng)估休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)，計(jì)算公式為脈率比收縮壓，得到數(shù)值即為休克指數(shù)。...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/24播放(77412)

休克指數(shù)的計(jì)算公式

休克指數(shù)的計(jì)算公式，常用脈率除以收縮壓來(lái)表示，可以幫助判斷休克的有無(wú)及輕重的程度。指數(shù)為0.5，多提示沒(méi)有休克的存在。指數(shù)大于1.0-1.5，提示有休克的存在。如果指數(shù)大于2.0，則提示存在嚴(yán)重的休克。休克患者可以有表情淡漠、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降等。導(dǎo)致休克的疾病有很多，比如重癥感染、大量失血、嚴(yán)重的心力衰竭、大面積燒傷、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)等。要積極的明確導(dǎo)致休克的病因，搶救同時(shí)針對(duì)病因治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2023/05/17收聽(tīng)(14580)

休克指數(shù)是什么

"休克是指人體受到致病因素打擊之后，由于有效血會(huì)循環(huán)血量不足，所造成的組織灌注減少，從而導(dǎo)致的全身微循環(huán)功能障礙。這些打擊可見(jiàn)于創(chuàng)傷、失血、內(nèi)臟破裂，比方說(shuō)宮外孕、卵巢黃體破裂，或本身消化道的出血，導(dǎo)致大量血液循環(huán)丟失所引起的循環(huán)障礙。一般休克時(shí)由于大量循環(huán)液體丟失，引起人體內(nèi)臟功能障礙，作為一個(gè)評(píng)價(jià)的方法，我們使用休克指數(shù)，主要是來(lái)評(píng)價(jià)我們休克的輕、中、重的級(jí)別。所謂的休克指數(shù)主要是指心率除以收縮壓。如果這個(gè)比例<0.5提示無(wú)休克，如果在1-1.5提示休克。如果是心率比上收縮壓>2.0以上，一般提示重度休克，而需要緊急補(bǔ)液和輸血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/21收聽(tīng)(16774)

休克指數(shù)的臨床意義

"休克指數(shù)在臨床上用來(lái)判斷有沒(méi)有休克以及休克的嚴(yán)重程度，休克指數(shù)的計(jì)算是患者的脈率除以收縮壓。當(dāng)休克指數(shù)為0.5的時(shí)候，表明患者血容量正常，或失血量不超過(guò)血容量總數(shù)的10%。休克指數(shù)為1.0的時(shí)候，失血量約為20%-30%。當(dāng)時(shí)休克指數(shù)到1.5的時(shí)候，提示失血量大概為30%-50%，即休克指數(shù)越大，病情越重，休克的程度越重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

胡瑩瑩│河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/08/03收聽(tīng)(19954)

休克指數(shù)的計(jì)算公式

"休克指數(shù)等于脈搏除以收縮壓，表示血容量的正常。0.58為正常，如果休克指數(shù)等于1，大約損失1000ml的血液，損失血量為23%；大于1.5，損失1500ml的血液，損失量為33%；休克指數(shù)等于2，損失大約2000ml的血液，損失量為43%。輕度的休克，失血量小于800ml；中度的休克在800ml-1600ml；重度休克時(shí)損失的血量大于1600ml以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/12/27收聽(tīng)(92500)

休克指數(shù)是什么

"休克指數(shù)通常是用來(lái)判定患者是否存在休克，或者休克程度的指標(biāo)。如果指數(shù)在0-0.5之間，提示患者沒(méi)有休克。如果指數(shù)在1.0-1.5之間，提示患者出現(xiàn)休克。如果指數(shù)在1.5-2.0之間，可以判定患者為嚴(yán)重的休克。休克指數(shù)是根據(jù)脈率除以收縮壓計(jì)算得出來(lái)的數(shù)值，例如患者出現(xiàn)機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素，例如急性感染、過(guò)敏、嗜血、創(chuàng)傷、應(yīng)激等情況下，出現(xiàn)有效循環(huán)血容量驟減，組織血流缺乏灌注，持續(xù)血量減少，而引起周身微循環(huán)功能障礙，都會(huì)引起休克指數(shù)的升高，休克指數(shù)可以直接衡量患者出現(xiàn)休克的嚴(yán)重程度，必須根據(jù)此指數(shù)采取相應(yīng)的治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/09收聽(tīng)(28574)

休克指數(shù)正常值

"休克指數(shù)通常是指用脈律\/收縮壓計(jì)算出來(lái)的指標(biāo)，用上述指標(biāo)來(lái)衡量患者是否有嚴(yán)重的休克，指數(shù)通常在0-0.5提示無(wú)休克，指數(shù)>1.0-1.5之間提示存在休克，指數(shù)>2.0為嚴(yán)重休克。休克指數(shù)是判定休克的有無(wú)，是反映休克嚴(yán)重程度的最常用的指標(biāo)之一，可以幫助人計(jì)算休克的程度。如果患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的治病因素打擊，有明顯的循環(huán)血量、組織血流灌注量不足，持續(xù)顯著的減少，導(dǎo)致全身微循環(huán)功能障礙，生命重要器官嚴(yán)重障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的休克樣反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/10收聽(tīng)(79100)

血壓休克分級(jí)

休克的分級(jí)大概分為三級(jí)，可以分為缺血缺氧期、淤血缺氧期和彌散性血管內(nèi)凝血期。缺血缺氧期的特點(diǎn)是微循環(huán)改變，為除心、腦血管外，皮膚及內(nèi)臟，尤其是腹腔內(nèi)臟，微血管收縮，微循環(huán)灌注減少，毛細(xì)血管網(wǎng)缺血、缺氧。其中流體靜壓降低，組織間液通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入微循環(huán)，使毛細(xì)血管網(wǎng)或部分充盈。淤血缺氧期，此期的特點(diǎn)是無(wú)氧代謝產(chǎn)物增多，肥大細(xì)胞釋放組胺和緩激肽形成增多，微動(dòng)脈與毛細(xì)血管前括約肌舒張。而微靜脈持續(xù)收縮，白細(xì)胞附壁粘著、嵌塞，致微循環(huán)內(nèi)血流郁滯，毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲，血液濃縮。微循環(huán)衰竭期，血液不斷的濃縮，血細(xì)胞聚集，血液粘滯度增高，又因血管內(nèi)皮損傷等原因致凝血系統(tǒng)激活，而引起Dic，可以導(dǎo)致多臟器功能衰竭，使休克難以逆轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/06/02收聽(tīng)(91686)

休克血壓分級(jí)

休克的分級(jí)是根據(jù)其嚴(yán)重程度而言的，而血壓是診斷休克的必備因素之一。針對(duì)休克的診斷需要有誘發(fā)休克的原因、外周低灌注的表現(xiàn)、血壓降低的表現(xiàn)，如收縮壓低于80mmHg，脈壓差<20mmHg，或者原有高血壓患者收縮壓較原水平下降30%以上。對(duì)于休克來(lái)說(shuō)，它的分級(jí)可以分為早期、中期和晚期：早期以原發(fā)癥狀為主要表現(xiàn)，可以出現(xiàn)意識(shí)尚清，但煩躁、焦慮、面色蒼白，血壓可驟降也可略降，甚至正?；蛏愿摺Ｐ菘酥衅?，患者煩躁、意識(shí)不清、血壓進(jìn)行性的降低，可以出現(xiàn)外周低灌注的情況；對(duì)于休克晚期，可以表現(xiàn)為多器官功能的衰竭。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/09/21收聽(tīng)(38348)

休克嚴(yán)重程度的分級(jí)

"休克按嚴(yán)重程度可分為三級(jí)，分別是輕度休克、中度休克和重度休克，三級(jí)的臨床表現(xiàn)各不相同。對(duì)于輕度休克，臨床表現(xiàn)為患者會(huì)有輕度的興奮、煩躁不安、心動(dòng)過(guò)速、皮膚濕冷、面色蒼白，還有血壓稍下降，或者尿量正?；蛏詼p少等情況。如果患者處于中度休克，臨床表現(xiàn)為患者會(huì)反應(yīng)遲緩、表情淡漠、血壓下降、尿量減少，皮膚逐漸由蒼白，出現(xiàn)紫紺的臨床狀態(tài)。對(duì)于重度休克，患者會(huì)有逐漸昏迷、意識(shí)障礙、意識(shí)模糊，皮膚出現(xiàn)花斑，尿量減少到無(wú)，血壓測(cè)不清等臨床癥狀，這些情況都是與休克的原發(fā)病直接相關(guān)，比如低血容量性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克，根據(jù)其原發(fā)病嚴(yán)重程度不同。因此休克的嚴(yán)重程度不但要考慮到臨床癥狀和表現(xiàn)，還要考慮到導(dǎo)致休克的原發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/21收聽(tīng)(20298)

休克的分級(jí)包括什么

"休克主要分成四級(jí)，分輕度、中度、重度和極重度。通常輕度的休克表現(xiàn)為患者神志清楚，但是煩躁不安、面色蒼白、出汗、脈搏有力，但是脈搏相對(duì)較快。如果患者出現(xiàn)中度休克，就會(huì)出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼的臨床癥狀，而且表情淡漠、四肢發(fā)冷，嚴(yán)重休克的患者還會(huì)出現(xiàn)神志欠清、意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、四肢蒼白、發(fā)紺，甚至四肢濕冷，皮膚會(huì)出現(xiàn)一定的花紋。對(duì)于最嚴(yán)重的休克，患者尿量會(huì)顯著減少，甚至出現(xiàn)無(wú)尿的情況，還會(huì)出現(xiàn)昏迷、神志不清、四肢濕冷、血壓測(cè)不清等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/08收聽(tīng)(79484)

休克按程度怎么分級(jí)

"　　臨床休克的分級(jí)，可以分為輕度、中度和重度的休克。輕度休克損失的液體量大約是小于20%，大約小于800ml，臨床癥狀，患者一般意識(shí)清楚，可能伴有些煩躁，但多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)口渴。這時(shí)患者的心率在100次/分以下，脈搏搏動(dòng)尚有力，患者血壓可能是正?；蛘咂?。　　中度休克，患者損失的液體量占人體總液體量的20%-40%。這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)少尿，神志清楚，但是表現(xiàn)應(yīng)該是淡漠，可以回答問(wèn)題。這時(shí)候都是很口渴，皮膚溫度比較發(fā)涼，心率會(huì)增快100-200次/分。血壓也下降，收縮壓就被變?yōu)?0mmHg以下，在70-90mmHg之間?！　≈囟刃菘说膿p失液體量大約超過(guò)40%，患者意識(shí)都是昏迷，患者有非常嚴(yán)重的口渴，無(wú)尿。這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢厥冷，血壓收縮壓低于70mmHg。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/14收聽(tīng)(62502)

休克指數(shù)為一則失血量為多少

休克指數(shù)為1時(shí)，要考慮失血量應(yīng)該是占人體總血量的20%-30%左右。這時(shí)候就要考慮一個(gè)人的總血量是多少？一個(gè)人血液的總量應(yīng)該是占自身體重的7%-8%。也就是說(shuō)一個(gè)正常體重60kg的人，他總的血液量應(yīng)該是4.2-4.8Kg。所以要是根據(jù)這個(gè)計(jì)算，4.2Kg乘以20%，失血量就達(dá)到840mL，上限用4.8Kg乘以30%，就應(yīng)該是1440mL，也就是說(shuō)失血量在840-1440mL左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/26收聽(tīng)(31952)

休克指數(shù)與估計(jì)出血量

"判斷出血量可對(duì)臨床治療起到至關(guān)重要的作用，但是很難做到出血量的準(zhǔn)確性，一般是采用估計(jì)作為參考。指數(shù)為0.5的說(shuō)明血容量在正常范圍，指數(shù)為1的出血量在20％-30％之間，指數(shù)＞1的說(shuō)明出血量達(dá)到20%以上了。建議還是通過(guò)檢驗(yàn)一下紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等比較準(zhǔn)確，根據(jù)檢查的結(jié)果聽(tīng)從醫(yī)生的建議，特別是有外傷出血、產(chǎn)后大出血、消化道出血、內(nèi)臟出血的一定要保持冷靜，避免焦慮緊張，遵醫(yī)囑進(jìn)行合理的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/27收聽(tīng)(74248)

休克指數(shù)與失血量的關(guān)系

"休克指數(shù)的概念是指脈搏除以收縮壓，是表示血容量是否正常的指標(biāo)。在通常情況下休克指數(shù)的正常值是0.5，如果休克指數(shù)等于1，屬于輕度的休克狀態(tài)，這時(shí)失血量在20%-30%。如果休克指數(shù)大于1，通常小于1.5之內(nèi)，那么失血量是在30%-40%左右。如果休克指數(shù)大于1.5，屬于嚴(yán)重的休克，此時(shí)失血量通常在30%-50%。如果休克指數(shù)大于2，屬于極重度的休克，此時(shí)休克的失血量大于50%，患者這時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神意識(shí)的模糊等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/24收聽(tīng)(42506)

休克指數(shù)與失血量之間的關(guān)系

休克指數(shù)是人體脈搏和血壓的比值，主要是用于失血性休克時(shí)，判斷失血量的多少。當(dāng)患者存在在失血休克...

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/26播放(66546)

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