北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
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換肝醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肝臟移植，是目前治療各種終末期肝病的有效治療方法，肝臟移植的總體成功率較高，要根據(jù)肝移植之前患者肝臟疾病的性質(zhì)，以及是否合并有臟器功能衰竭等具體明確。肝臟移植目前主要用于各種良性肝臟疾病，包括肝硬化、爆發(fā)性肝炎引起的急性或慢性肝功能衰竭。
良性肝病肝臟移植的1年生存率在90％以上，手術(shù)的成功率也比較高，患者可以長(zhǎng)期的生存，5-10年的生存率可以達(dá)到60%-70%，患者可以恢復(fù)正常的工作，肝臟功能完全正常。而肝臟移植也可以用于肝臟惡性腫瘤的治療，主要用于合并嚴(yán)重肝硬化的原發(fā)性肝癌。肝癌肝移植患者手術(shù)之后主要面臨著腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)目前有一半左右的肝臟移植用于肝癌的治療，而這樣的患者預(yù)后不如良性肝病，其5年的生存率在50%左右。
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"肝癌是臨床當(dāng)中非常常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，惡性程度非常高，對(duì)于晚期肝癌換肝成功率是相對(duì)比較低的，而且對(duì)于晚期肝癌的病人，如果做肝移植的情況下有很大風(fēng)險(xiǎn)，成功率在10%以下。因此對(duì)于晚期肝癌要想采取肝移植，一定要選擇好手術(shù)的適應(yīng)癥，并且要根據(jù)患者的自身病情變化或者是病理類(lèi)型，以及患者的身體素質(zhì)來(lái)決定是否采取肝移植的方式。對(duì)于晚期肝癌，臨床上治療是以降低患者轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率，防止患者產(chǎn)生肝昏迷，或者是提高生存期、減輕癌痛這樣目的的治療方案，多數(shù)的方法是采取姑息性手術(shù)或者是姑息性治療。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2023/03/10收聽(tīng)(47214)
換肝也就是指肝移植術(shù)。目前肝移植，在臨床上主要是用于治療良性終末期肝病和肝細(xì)胞性肝癌。良性終末期肝病的預(yù)后，要比肝細(xì)胞肝癌要好，兒童肝移植的成功率要較成人的效果要好。目前肝移植1年的存活率可以達(dá)到90%；5年的存活率可以達(dá)到70%以上。而對(duì)于肝細(xì)胞肝癌的患者，在嚴(yán)格掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，其5年的存活率，也是基本接近良性良性終末期肝病的患者。不過(guò)肝移植也是風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)，術(shù)后有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)，膽漏、感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些有可能造成部分肝移植患者，在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)死亡。目前已知肝移植術(shù)后存活時(shí)間，已經(jīng)接近40年，因此肝移植的手術(shù)效果，已經(jīng)得到了廣泛的公認(rèn)。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/18收聽(tīng)(88572)
"對(duì)于肝移植患者的預(yù)期壽命來(lái)說(shuō)，要看患者是因?yàn)槭裁醇膊《M(jìn)行的肝移植治療，如果是肝臟惡性腫瘤性疾病，患者行肝移植手術(shù)治療的話，其手術(shù)之后的生存期，如果患者腫瘤較晚，而且移植之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況，其生存期大概在3-5年左右。如果患者由于肝硬化或者是先天性疾病，如膽管閉塞等疾病行肝移植手術(shù)治療，手術(shù)成功以后，如果患者沒(méi)有發(fā)生急性的排異反應(yīng)以及慢性排異反應(yīng)。患者一般情況良好，恢復(fù)狀態(tài)良好，其生存時(shí)間和患者的自然壽命沒(méi)有區(qū)別，建議患者平常注意不要飲酒，注意不要熬夜，不要?jiǎng)诶?，適度休息速度，適度多吃蔬菜水果，補(bǔ)充多種微量元素就可以，患者在平常生活當(dāng)中，應(yīng)注意少吃膽固醇含量過(guò)高的食物，以避免患者進(jìn)一步發(fā)生肝內(nèi)膽管以及膽總管內(nèi)結(jié)石的可能性。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/04/29收聽(tīng)(67212)
"患者換肝后能夠存活的時(shí)間，從數(shù)日到數(shù)年不等，有時(shí)時(shí)間還會(huì)更長(zhǎng)一些，這取決于患者的身體狀況，換肝后的身體恢復(fù)情況，患者換肝后是長(zhǎng)時(shí)間存活，還是短時(shí)間死亡，具體情況如下：1、長(zhǎng)時(shí)間存活：如果患者在換肝后沒(méi)有出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，或者嚴(yán)重的慢性排異反應(yīng)，也沒(méi)有嚴(yán)重的高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，還能夠配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并且服用免疫抑制劑，換肝后存活的時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)。同時(shí)，要注意生活習(xí)慣的調(diào)整，例如不飲酒，不吃油膩食物、腌制食品等，這些都能夠保護(hù)肝臟。2、短時(shí)間死亡：如果換肝后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，同時(shí)身體狀況較差，在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)急性肝衰竭，這就會(huì)影響到患者的壽命，有時(shí)在手術(shù)中還有可能會(huì)出現(xiàn)死亡。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/01/14收聽(tīng)(37162)
"肝移植后能活多久取決于很多因素，最主要的和肝移植后各種并發(fā)癥的情況有關(guān)，同時(shí)也和原發(fā)的肝病有關(guān)系。肝移植后一般有急性排異反應(yīng)、慢性排異反應(yīng)、感染、膽道并發(fā)癥等各種并發(fā)癥，如果在移植后恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中這種并發(fā)癥沒(méi)有出現(xiàn)或者比較輕微，病人能夠渡過(guò)3-12個(gè)月，存活時(shí)間有明顯延長(zhǎng)，如果其中的并發(fā)癥加重導(dǎo)致了移植肝的肝壞死，就需要二次肝移植或者出現(xiàn)死亡。如果肝移植原發(fā)的疾病是肝癌，病人還有移植后后肝癌復(fù)發(fā)的問(wèn)題，也可能會(huì)影響患者的壽命。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/04/11收聽(tīng)(87882)
肝臟移植是治療各種終末性肝病的唯一治療方法，對(duì)于選擇肝臟移植的患者，通常如果不接受肝臟移植，預(yù)... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/21播放(69290)
肝臟移植是治療各種終末性肝病的唯一治療方法，對(duì)于選擇肝臟移植的患者，通常如果不接受肝臟移植，預(yù)...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/21播放(69290)
"一般情況下肝癌患者做換肝手術(shù)，每個(gè)人的情況各不相同，生存期的長(zhǎng)短不一，最重要的是要看換肝前的肝臟病變程度，如果是在早期時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這種情況下生存的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，一般存活期在5-10年左右，但還需要看患者的年齡、體質(zhì)、有無(wú)其他的慢性疾病、有無(wú)不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、飲酒、暴飲暴食、心理狀態(tài)等因素。如果在肝癌中晚期換肝的效果就不會(huì)太好，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期一般情況下病人可能會(huì)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此換肝的意義不大。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/02/10收聽(tīng)(77522)
"對(duì)于肝癌肝移植的患者，其10年生存率可達(dá)60%左右，但具體能活多久，需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)等因素來(lái)進(jìn)行綜合判斷。通常情況下，肝癌是一種很?chē)?yán)重的惡性腫瘤，肝癌的病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過(guò)根治性的手術(shù)切除，一般情況下是可以治愈的。中期的肝癌病人通過(guò)積極的手術(shù)、化療、放療、靶向藥物治療等治療手段，5年的生存率可達(dá)50%左右。對(duì)于肝癌的病人合并肝硬化，肝功能比較差的病人，以及早、中期的肝癌病人通過(guò)肝臟的移植手術(shù)，大部分病人是可以徹底治愈的。而且肝癌病人換肝以后，60%的病人可以生存超過(guò)10年以上。日常生活中肝癌肝移植后的患者對(duì)飲食的要求較高，飲食要以易消化、富含蛋白的食物為主，如蛋類(lèi)、牛奶、豆制品等。而且食物一定要煮熟，忌辛辣刺激性食物，如燒烤、火鍋等，以避免造成消化道感染。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/11/15收聽(tīng)(85900)
"肝癌病人在換肝之后能活多長(zhǎng)時(shí)間并不是一個(gè)確定的數(shù)字，有的病人在換肝之后可能只能活幾天的時(shí)間，而有的病人在換肝之后能活10年、20年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。肝癌病人換肝之后存活時(shí)間的長(zhǎng)短，主要與肝癌分期的早晚、肝癌換肝之后的排異反應(yīng)，以及肝癌換肝之后并發(fā)癥的嚴(yán)重程度有明顯的關(guān)系。肝癌換肝的適應(yīng)癥主要是針對(duì)比較早期的肝癌，早期肝癌在換肝之后，如果沒(méi)有排異反應(yīng)，也沒(méi)有其它的一些不良反應(yīng)，病人可以獲得長(zhǎng)期的存活，如果肝癌分期已經(jīng)比較晚，即使換肝仍然存活時(shí)間比較短，還有一些病人在換肝之后會(huì)因?yàn)榧毙耘懦夥磻?yīng)而死亡。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/05/16收聽(tīng)(52434)
至少50% 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/19播放(63372)
2023/10/19播放(63372)
肝衰竭患者肝移植手術(shù)后的預(yù)期生存時(shí)間，主要取決于患者器官功能衰竭情況。包括單一肝衰竭或多器官功... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/15播放(68804)
肝衰竭患者肝移植手術(shù)后的預(yù)期生存時(shí)間，主要取決于患者器官功能衰竭情況。包括單一肝衰竭或多器官功...
2023/12/15播放(68804)
肝癌換肝以后，具體的存活時(shí)間取決因素，主要如下：1、肝癌的分期：肝癌的分期、是否... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/26播放(29003)
肝癌換肝以后，具體的存活時(shí)間取決因素，主要如下：
1、肝癌的分期：肝癌的分期、是否...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/26播放(29003)
"肝移植目前是非常成熟的器官移植方式之一，目前術(shù)后的隨訪研究也表明其一年生存率為80%-90%，五年生存率可以達(dá)到70%-80%，最長(zhǎng)存活的時(shí)間也可以達(dá)到30年以上。不過(guò)不同的疾病進(jìn)行肝移植術(shù)，其術(shù)后的預(yù)后也不一樣。相比于肝臟惡性腫瘤，肝臟的良性終末期肝病進(jìn)行肝移植術(shù)后效果很好。也有很多患者在肝移植術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)、嚴(yán)重的感染、大出血或者膽瘺等并發(fā)癥，最終引起早期的死亡。但是總體來(lái)說(shuō)，肝移植對(duì)于很多晚期終末期肝病和肝臟惡性腫瘤是唯一的處理方式，或者是延長(zhǎng)生存期最好的治療方式。不過(guò)目前肝移植費(fèi)用非常昂貴，而且肝源相對(duì)較少，限制其在臨床上的廣泛應(yīng)用。"
2023/04/16收聽(tīng)(43970)
"肝衰竭患肝后能存活多久個(gè)體差異極大，一般情況下五年的存活率可以達(dá)到80%以上，但具體到個(gè)人差異極大。肝衰竭病因很多，其主要的差異因素是由病因所決定。如果是因?yàn)榱夹约膊《斐傻母嗡ソ?，給予肝移植一般效果較好。如果是惡性疾病引起的肝衰竭，在積極的換肝治療后也有可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后將會(huì)引起移植物的衰竭，再次出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。術(shù)后的恢復(fù)也是極其重要，如果術(shù)后出現(xiàn)了相關(guān)的排斥反應(yīng)或者相關(guān)的并發(fā)癥，如膽道的梗阻、血管的異常等，這些都會(huì)影響生存時(shí)間。所以，只能是一個(gè)初步的大數(shù)據(jù)估算，具體到個(gè)人差異較大，但最長(zhǎng)存活的也有可能達(dá)到20年以上。"
2023/08/08收聽(tīng)(28434)
"40歲換肝具體的存活時(shí)間要根據(jù)患者病因、手術(shù)后的恢復(fù)情況以及術(shù)后的排斥反應(yīng)相關(guān)，不能一概而論。通常情況下，如果是因?yàn)閲?yán)重的肝硬化或者其他良性疾病而需要行換肝手術(shù)，一般愈后恢復(fù)良好，5年的生存率可以達(dá)到80%。但如果是因?yàn)閻盒约膊∪绺伟?，行肝移植手術(shù)，手術(shù)后的恢復(fù)要根據(jù)肝癌的情況而決定。即使進(jìn)行了肝移植，肝癌還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，具體的存活時(shí)間要根據(jù)肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的具體情況來(lái)決定。此外，術(shù)后恢復(fù)是否良好也是決定生存時(shí)間的重要因素。術(shù)后要定期的復(fù)查肝功能、肝膽彩超以及血藥濃度，來(lái)評(píng)估肝移植術(shù)后的恢復(fù)情況。特別是在出現(xiàn)急性或者慢性排斥反應(yīng)時(shí)，也將會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生存時(shí)間。肝移植術(shù)后需要吃免疫制劑，會(huì)使機(jī)體處于低免疫狀態(tài)，容易并發(fā)各種各樣的感染。肝移植術(shù)后免疫制劑需要終身服用，免疫抑制劑具有毒副作用，主要是高血脂、高血糖、高血壓等并發(fā)癥，所以移植術(shù)后的病人應(yīng)該多加注意。"
2023/12/01收聽(tīng)(22182)
肝衰竭是由病毒、酒精、藥物等多種因素，引起的嚴(yán)重?fù)p害，造成肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致肝功能?chē)?yán)重障礙或失代償，肝移植是治療肝衰竭的最有效方法，最長(zhǎng)存活者已超過(guò)33年。...
張引強(qiáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/02/18閱讀(3882)
"在大部分情況下，子女捐肝的配型成功率在90%左右。對(duì)于肝移植的患者，其術(shù)后的恢復(fù)情況，除了和術(shù)前供體肝臟的匹配程度有關(guān)之外，和患者自身體質(zhì)、原發(fā)疾病也具有明顯的相關(guān)性。對(duì)于部分病毒性肝炎的患者，如果病毒復(fù)制沒(méi)有得到控制，在進(jìn)行肝移植手術(shù)之后，有可能進(jìn)一步形成肝纖維化或者肝硬化。對(duì)于部分惡性腫瘤的患者，在進(jìn)行肝移植手術(shù)治療之后，仍然存在腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。對(duì)于肝移植的手術(shù)患者，應(yīng)綜合判斷是否有肝移植的適應(yīng)癥，在經(jīng)過(guò)手術(shù)適應(yīng)癥篩選之后，再考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。"
2023/03/12收聽(tīng)(63244)
"膽道閉鎖換肝能活多久？如果行肝移植進(jìn)行換肝，有的人活很長(zhǎng)時(shí)間，主要看肝移植術(shù)后的恢復(fù)。首先面對(duì)的是免疫排斥過(guò)程，有些病人換肝以后免疫排斥非常明顯，肝一直無(wú)法存活，目前肝移植都是在合適的配型下，進(jìn)行肝移植換肝，術(shù)后恢復(fù)比較好，對(duì)于排異反應(yīng)的藥物也有很多種。換取肝臟以后，大多數(shù)人可以得到很長(zhǎng)時(shí)間的存活，有的人跟正常人差不多，可能需要終身服藥。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/03/02收聽(tīng)(47190)
"膽道閉鎖換肝后具體的存活時(shí)間取決于膽道閉鎖的嚴(yán)重程度、肝移植術(shù)后有無(wú)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，及術(shù)后的排斥反應(yīng)強(qiáng)度等而定。如果膽道閉鎖的時(shí)間長(zhǎng)，換肝的期間引起了多器官功能的損害，肝移植手術(shù)后的效果較差，存活時(shí)間相應(yīng)縮短。如果換肝后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，同樣也會(huì)影響生存時(shí)間，而且術(shù)后的急慢性排斥反應(yīng)將會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)期的肝臟效果欠佳，一般肝移植后5年的生存率可以達(dá)到70%-80%，甚至10-30年，具體要根據(jù)患者的病情來(lái)決定。肝移植術(shù)后的注意需要按時(shí)觀察自身的癥狀防止會(huì)產(chǎn)生膽道梗阻并發(fā)癥，盡量保持良好的心態(tài)，多臥床休息，不能活動(dòng)量太大，飲食上也要做到少油、少鹽、少膽固醇，防止對(duì)肝臟造成一些刺激容易影響肝臟的恢復(fù)。"
2023/12/20收聽(tīng)(23212)
膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)相比有一定的特殊性，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)周?chē)∪獗容^少，主要由韌帶構(gòu)成，而髖關(guān)節(jié)肌肉比... 郭常安│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/07/21播放(82492)
膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)相比有一定的特殊性，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)周?chē)∪獗容^少，主要由韌帶構(gòu)成，而髖關(guān)節(jié)肌肉比...
郭常安│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/07/21播放(82492)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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