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    小兒癲癇的種類及其特點(diǎn)

    2023-10-07 09:48閱讀:

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    小兒癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致的短暫大腦功能障礙的慢性疾病。根據(jù)癲癇的發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖改變,小兒癲癇可以分為多種類型,以下是一些常見的小兒癲癇種類及其特點(diǎn):

    1、良性中央顳區(qū)癲癇:該類型主要發(fā)生在3-10歲的兒童,特點(diǎn)為短暫性、局部性發(fā)作,主要表現(xiàn)為眼睛閃光、口頰抽動(dòng)、手臂抽動(dòng)等。通常不需要藥物治療,隨著年齡的增長,發(fā)作逐漸減少,多數(shù)患者在青春期后自愈;

    2、良性兒童癲癇:該類型主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲之間的兒童,特點(diǎn)為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,發(fā)病前常有發(fā)熱、感染等誘因。隨著年齡的增長,發(fā)作逐漸減少,多數(shù)患者在5-7歲時(shí)自愈;

    3、嬰兒痙攣癥:該類型主要發(fā)生在3-6個(gè)月以上的嬰兒,特點(diǎn)為突然的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,常伴有智力發(fā)育遲滯,治療主要以抗癲癇藥物為主,需要長期治療;

    4、彌漫性腦部疾病所致癲癇:如病毒性腦炎、腦膜炎等,特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,發(fā)作間歇期意識不清,需要積極的藥物治療和病因治療;

    5、局灶性癲癇:該類型主要發(fā)生在兒童,特點(diǎn)為局部性發(fā)作,如一側(cè)口角抽動(dòng)、一側(cè)肢體抽動(dòng)等。根據(jù)具體病灶位置和腦電圖改變,可選擇相應(yīng)的抗癲癇藥物治療;

    6、癲癇性腦?。?/strong>如Lennox-Gastaut綜合征、Rasmussen腦炎等。特點(diǎn)為多種類型的癲癇發(fā)作,如全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。治療較為復(fù)雜,需要綜合運(yùn)用抗癲癇藥物、病因治療、神經(jīng)調(diào)控等多種方法。

    不同類型的小兒癲癇具有不同的特點(diǎn),因此在治療時(shí)需要根據(jù)患者的具體病情選擇合適的抗癲癇藥物。同時(shí)對于小兒癲癇患者,早期治療和規(guī)范治療至關(guān)重要,以期獲得良好的治療效果。

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    李燕春中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2023/10/08閱讀(1989)

    小兒癲癇手術(shù)有哪些種類?

    小兒癲癇的手術(shù)方法。首先要做術(shù)前評估。通過一些磁共振、腦電圖檢查,這些檢查主要是來確定癲癇灶在什么地方,比如確定癲癇灶起源額葉的話,就可以做局灶性的癲癇灶切除,通過開顱的方式把癲癇起源這一塊腦組織切除掉。這是一種手術(shù)方式叫局灶性癲癇灶切除術(shù)。另外還有一些腦葉切除術(shù),有些癲癇灶范圍稍微比較大一些,可能涉及到腦葉或者部分腦葉,就可以做腦葉切除術(shù)。一些小兒癲癇,癲癇范圍可能更廣,不僅涉及到一個(gè)腦葉可能同時(shí)涉及到額葉或者顳葉,這樣涉及到多個(gè)腦葉就可以做多腦葉切除。還有一種就是癲癇范圍更廣,比如嬰幼兒或者新生兒出血以后,導(dǎo)致的一側(cè)的大腦半球全部出現(xiàn)問題,病變非常廣泛,出血以后導(dǎo)致這一側(cè)大腦半球都壞掉了。有種適合這種病變的手術(shù)方式叫大腦半球切除。在大腦半球切除手術(shù)的基礎(chǔ)上,衍生出一個(gè)創(chuàng)傷性的更小的替代大腦半球切除的手術(shù),沒有把大腦半球全部切除,但是把整個(gè)的大腦半球跟外界的聯(lián)系都給切斷,所以壞的這一個(gè)大腦半球沒有切除掉,但是它已經(jīng)不能發(fā)揮產(chǎn)生癲癇的功能,而且沒有把它進(jìn)行切除,這個(gè)創(chuàng)傷出血更小。目前如果針對這種大腦半球廣泛病變的癲癇,一般采用這種叫半球離斷的手術(shù)。還有一些進(jìn)行術(shù)前評估以后,覺得做不了這種開顱手術(shù)或者癲癇灶切除手術(shù)或者那幾種腦葉的切除手術(shù),包括大腦半球切除手術(shù)的話,它又是藥物難治性癲癇,可以做一些姑息性的手術(shù)也叫神經(jīng)調(diào)控治療。目前神經(jīng)調(diào)控治療主要有兩大類,一類是叫迷走神經(jīng)刺激。迷走神經(jīng)刺激就是在頸部,左側(cè)頸部迷走神經(jīng),把電極綁在左側(cè)迷走神經(jīng),然后胸前放一個(gè)脈沖發(fā)生器,通過脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電刺激,刺激迷走神經(jīng)。通過迷走神經(jīng)然后再通過腦干,這種異常放電來改善或者減少癲癇發(fā)作。還有一種就是神經(jīng)調(diào)控的治療手術(shù)叫腦深部電刺激治療,腦深部電刺激治療也是通過電極,插到深部的一些腦部核團(tuán)也是通過脈沖發(fā)生器,發(fā)出脈沖信號,電刺激影響癲癇放電,減少癲癇的發(fā)作。

    語音時(shí)長03:40''

    林久鑾清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/11/13收聽(94298)

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