此情況女性多見,男女之比為1:4-6,各年齡組均可發(fā)病,以20-40歲為多見,多數(shù)起病緩慢,少數(shù)可在精神創(chuàng)傷和感染后急性起病。甲狀腺激素分泌過多癥候群常有怕熱、多汗、低熱,皮膚溫暖、潮濕,體重減輕、疲乏無力,甚至惡液質(zhì)等。
促甲狀腺激素促進(jìn)腸道糖的吸收,加速糖的氧化利用和肝糖分解,故可致糖耐量減低或使原有糖尿病加重。促甲狀腺激素促進(jìn)脂肪的分解和氧化,常致血膽固醇降低。促甲狀腺激素使蛋白質(zhì)分解代謝加速致負(fù)氮平衡、體重下降,甲狀腺激素分泌過多癥候群的表現(xiàn)具體如下:
1、精神神經(jīng)系統(tǒng):患者常有精神過敏、緊張憂慮、煩躁易怒、多言好動(dòng)、思想不集中、失眠不安、記憶力減退等現(xiàn)象。嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)的現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)輕度躁狂癥或精神分裂癥,也有淡漠、寡言、抑郁的現(xiàn)象。伸舌或雙手向前平舉時(shí)有細(xì)震,腱反射活躍,反射時(shí)間縮短;
2、消化系統(tǒng):常有食欲亢進(jìn)、多食易饑的現(xiàn)象。由于胃腸動(dòng)加快、消化吸收不良,可出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉的現(xiàn)象。少數(shù)可出現(xiàn)肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,偶有肝大、黃疸,老年患者可有食欲減退、厭食、惡心、嘔吐等;
3、生殖系統(tǒng):女性患者常有月經(jīng)減少,經(jīng)期延長,少數(shù)患者可有閉經(jīng),生育能力下降,易流產(chǎn)。男性可出現(xiàn)陽痿,偶有乳腺發(fā)育;
4、造血系統(tǒng):周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞總數(shù)偏低、淋巴細(xì)胞絕對值和百分比增多及單核細(xì)胞增多,血小板壽命可縮短,Graves病易合并血小板減少性紫癜;
5、肌肉骨骼系統(tǒng):甲亢患者可發(fā)生周期性麻痹,稱甲狀腺毒性周期性麻痹,病變主要累及下肢,發(fā)作時(shí)常伴血鉀降低,多見于20-40歲亞洲男性患者。發(fā)病誘因有劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐、高碳水化合物飲食、使用胰島素等。甲狀腺毒性周期性麻痹病程呈自限性,甲亢控制后可以自行緩解。少數(shù)患者可發(fā)生甲亢性肌病,主要累及近端肌群(肩胛帶及骨盆帶肌群等),也可累及遠(yuǎn)端肌群,表現(xiàn)為肌肉萎縮、蹲起、梳頭困難等;
6、心血管系統(tǒng):患者訴心悸、胸悶、氣短等。心動(dòng)過速,常為竇性,多為持續(xù)性,心率90-120次/分,睡眠和休息時(shí)有所減慢,但仍高于正常;心尖部第一心音亢進(jìn),常有收縮期雜音;心律失常,尤其以房性早搏較常見,其次為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫,也可為室性或交界性早搏,偶見房室傳導(dǎo)阻滯;心臟擴(kuò)大,當(dāng)心臟負(fù)荷加重、合并感染或因持續(xù)性房顫可誘發(fā)充血性心力衰竭。收縮壓升高、舒張壓下降,脈壓差增大,有時(shí)可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈等周圍血管征。