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全全甲狀腺切除術(shù)即切除所有的甲狀腺組織，無(wú)肉眼可見(jiàn)的甲狀腺組織殘留。近全甲狀腺切除術(shù)即切除幾乎所有肉眼可見(jiàn)的甲狀腺組織(僅保留<1g的非腫瘤性甲狀腺組織，如喉返神經(jīng)入喉處或甲狀旁腺處的非腫瘤性甲狀腺組織)。滿(mǎn)足下述任何一條，就必須要做全/近全甲狀腺切除。

1、童年時(shí)期有頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史；

2、腫瘤>4cm；

3、多灶癌(也就是腺葉內(nèi)有多個(gè)病灶)，尤其是雙葉都有癌灶；

4、不良的病理亞型，如高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型、彌漫硬化型、實(shí)體亞型的廣泛浸潤(rùn)型，低分化型甲狀腺癌；

5、已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后需行碘131治療；

6、伴有雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

7、伴有甲狀腺外侵犯，如侵犯氣管、食管、頸動(dòng)脈或縱隔等；

8、相對(duì)適應(yīng)證為1cm<腫瘤<4cm，伴有甲狀腺癌高危因素或合并對(duì)側(cè)葉結(jié)節(jié)。

手術(shù)方案的優(yōu)點(diǎn)包括一次性治療多灶性病變、利于術(shù)后監(jiān)控腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、利于術(shù)后碘131治療。同時(shí)可以減少腫瘤復(fù)發(fā)和再次手術(shù)的幾率，特別是對(duì)中、高危患者，從而避免再次手術(shù)導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)