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房顫是一種極為常見(jiàn)的心律失常，其臨床表現(xiàn)受多種因素影響。瓣膜性心臟病、卒中病史、左心房擴(kuò)大、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣功能異常、治療后的高血壓及高齡等均被認(rèn)為是房顫發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

陣發(fā)性房顫常見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者，尤其在情緒激動(dòng)、急性酒精中毒、運(yùn)動(dòng)或手術(shù)后發(fā)生，而持續(xù)性房顫則常伴隨心血管疾病。最常見(jiàn)的病因包括二尖瓣病變、高血壓性心臟病、房間隔缺損、冠心病和肺心病等。

房顫引起的心房無(wú)序顫動(dòng)使心房的泵血功能受損，加之房室結(jié)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致心室律不規(guī)則。因此，心室律紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成成為房顫患者的主要病理生理特點(diǎn)。房顫的癥狀包括胸悶、心悸、體力下降等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致低血壓、心絞痛、急性肺水腫、昏厥甚至猝死。

典型癥狀還包括心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈和黑朦，有些患者甚至因心房利鈉肽的分泌增多而出現(xiàn)多尿。房顫可能有無(wú)癥狀，部分患者在發(fā)生房顫的初期可能未出現(xiàn)明顯癥狀，而僅在出現(xiàn)卒中、栓塞或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

暈厥雖不常見(jiàn)，但卻是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，常提示存在心臟結(jié)構(gòu)或功能方面的異常。房顫的典型體征包括心律的絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等以及脈搏的短細(xì)。對(duì)于房顫患者，如果心室率突然變得規(guī)整，應(yīng)考慮可能的心律轉(zhuǎn)變，例如轉(zhuǎn)變成竇性心律、房性心動(dòng)過(guò)速或其他心律失常。

參考資料：[1]呂風(fēng)華主編,新編心臟內(nèi)科學(xué),上海交通大學(xué)出版社,2018.06