室速,即室性心動(dòng)過速,其常見癥狀與發(fā)作的情況及患者的心臟健康狀況密切相關(guān)?;颊咴谑宜侔l(fā)作時(shí),癥狀主要受到多方面因素的影響,包括室速的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、是否伴隨器質(zhì)性心臟病以及其病情的嚴(yán)重程度,還有患者原有的心功能狀態(tài)等。
在臨床上,大部分室速發(fā)作呈陣發(fā)性,表現(xiàn)為突然發(fā)病,患者可能感到心悸、心慌、胸悶、胸痛等不適感,伴隨著頭部或頸部的發(fā)脹感和跳動(dòng)感。在病情較為嚴(yán)重的情況下,患者還可能出現(xiàn)精神不安、恐懼、全身乏力、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀,甚至發(fā)生黑朦、暈厥、休克,以及阿一斯綜合征發(fā)作。
在個(gè)別患者中,室速發(fā)作可能導(dǎo)致心臟性猝死。然而,也存在一些患者在室速發(fā)作時(shí)癥狀并不明顯,尤其是非器質(zhì)性心臟病引起的情況。在這種情況下,室速的持續(xù)時(shí)間通常較短,癥狀較輕,有可能自行緩解或在治療后室速終止。
盡管這類患者可能會(huì)經(jīng)歷反復(fù)的發(fā)作,但總體預(yù)后通常較好。相比之下,患有較為嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的患者,在室速發(fā)作后可能因心肌收縮力減弱、心室和心房的不同步收縮,導(dǎo)致心室充盈和心輸出量顯著減弱。
這些患者可能迅速發(fā)展為心力衰竭、肺水腫或休克等危及生命的嚴(yán)重后果,甚至可能演變?yōu)樾氖翌潉?dòng),最終導(dǎo)致心臟性猝死。因此,對(duì)于室速的癥狀,需要全面考慮患者的具體情況,包括發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)、病程、患者的心臟健康狀況,以便制定個(gè)體化的治療方案。
參考資料:[1]呂風(fēng)華主編,新編心臟內(nèi)科學(xué),上海交通大學(xué)出版社,2018.06