呼吸困難常見的發(fā)病原因主要有上呼吸道疾病、支氣管疾病、肺部疾病等。根據(jù)發(fā)病的機理,呼吸困難的主要類型一般包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難等。
一、呼吸困難的發(fā)病原因
1、上呼吸道疾?。褐饕ㄑ屎蟊谀撃[、扁桃體腫大、喉異物、喉水腫、喉癌等;
2、支氣管疾?。褐饕ㄖ夤軘U張、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管異物和腫瘤等所致的狹窄與梗阻等;
3、肺部疾?。褐饕宰枞苑尾。–OPD)各型肺炎、肺結(jié)核、肺淤血、肺不張、肺水腫、肺囊腫、結(jié)節(jié)病、肺纖維化、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺梗死、肺癌等。
一些胸膜疾病,例如自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液等。胸壁疾病,例如外傷肋骨骨折、胸廓畸形等。縱隔疾病,例如縱隔炎癥、氣腫等,也會導致呼吸困難的發(fā)生。
二、呼吸困難的主要類型
1、肺源性呼吸困難:主要由呼吸器官病變所致。包括,吸氣性呼吸困難,一般表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷。常見于異物、腫瘤等因素引起的,喉、氣管狹窄。呼氣性呼吸困難,呼氣相延長,伴有哮鳴音,常見于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺氣腫?;旌闲院粑щy,常見于肺炎、氣胸等;
2、心源性呼吸困難:常見于左心功能不全所致心源性肺水腫,患者一般有嚴重的心臟病史,呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音,并隨體位而變化;
3、中毒性呼吸困難:各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞,增加呼吸通氣量,表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。
此外還有血源性呼吸困難,一般是大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難,重癥腦部疾病如腦炎、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律,導致呼吸困難。重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹,導致嚴重的呼吸困難。另外癔癥也可有呼吸困難發(fā)作,常伴有手足抽搐癥。