經(jīng)常會在我出門診的時候遇到很多這樣的患者，說“走路不疼，上下樓疼”，“蹲起的時候疼”。這里我想跟大家講講這是個什么問題，應(yīng)該怎么處理。
首先，我想先給大家介紹一下膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：
這兩張圖詳細的介紹了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：
骨性結(jié)構(gòu)是由：脛骨、股骨、髕骨構(gòu)成，這三塊骨頭的關(guān)節(jié)面部分都被覆著重要的關(guān)節(jié)軟骨，軟骨是沒有神經(jīng)沒有血管的組織，它耐磨、有一定的韌性，可以緩解負荷，表面光滑，有利于運動。
膝關(guān)節(jié)分為三個間室：內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室、外側(cè)關(guān)節(jié)間室、髕股關(guān)節(jié)間室。
走平路的時候內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間室受力多，如果軟骨磨損會出現(xiàn)疼痛；上下樓或者蹲起的時候是髕股關(guān)節(jié)間室受力比較大，所以髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損的話會導(dǎo)致此時的疼痛。而膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病首先發(fā)病的就是髕股關(guān)節(jié)，所以很多患者表現(xiàn)為髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，也就是“走平路不疼，上下樓疼”。
如何治療這種髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)?。?/strong>
1、注意保護關(guān)節(jié)，減少蹲起、爬樓、爬山等動作；
2、注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)損傷；
3、運動或者爬山爬樓時佩戴護膝，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免軟骨磨損；
4、適當理療、熱敷，緩解疼痛；
5、如果上述方法還緩解不了疼痛不適，可以外用扶他林乳膏、口服扶他林片等消炎止疼藥；
6、如果吃藥還緩解不了，可以考慮關(guān)節(jié)腔注射“玻璃酸鈉”，其可以營養(yǎng)軟骨、緩解疼痛、改善功能；
7、如果特別嚴重的髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，上述方法都緩解不了，可能需要手術(shù)治療：
?。?）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，行關(guān)節(jié)清理、游離體取出，髕骨外側(cè)支持帶松解等；
?。?）年齡大于70歲的患者，可以考慮做膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)治療。
小結(jié)：“走路不疼，上下樓疼”的主要原因就是髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、軟骨磨損，治療上根據(jù)不同病期采用不同的治療方法，從非藥物治療到藥物治療再到關(guān)節(jié)腔注射治療，最后嚴重的可以做關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
