腦電圖是通過精密的電子儀器,從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形,是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)來確定患者癲癇的誘因、類型等,幫助選擇藥物、調(diào)整藥物、定位癲癇灶、評(píng)估手術(shù)必要性、尋找認(rèn)知功能受損的原因等。在癲癇的診斷中,腦電圖被稱為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
目前,臨床使用的有常規(guī)腦電圖、長程腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻長程腦電圖、立體定向腦電圖等,各個(gè)類型的腦電圖作用不同,適用于不同的癲癇患者。
常規(guī)腦電圖
常規(guī)腦電圖一般記錄時(shí)間為20-40分鐘左右,但是癲癇樣放電隨機(jī)性很大,所以經(jīng)常出現(xiàn)難以捕捉到癲癇樣放電的情況,目前使用率在逐漸下降。
長程腦電圖
長程腦電圖的特點(diǎn)是記錄時(shí)間長,能夠幫輔助發(fā)現(xiàn)癲癇患者異常腦電波,減少漏診可能,而且,長程腦電圖能夠24小時(shí)隨時(shí)移動(dòng)。但不可忽視的是,長程腦電圖比較容易受到干擾,有時(shí)候患者的活動(dòng)情況不能錄像,有時(shí)癲癇發(fā)作與腦電圖的關(guān)系不好確定。
動(dòng)態(tài)腦電圖
動(dòng)態(tài)腦電圖也叫做便攜式腦電圖,動(dòng)態(tài)腦電圖通常可連續(xù)記錄24小時(shí)左右,因此叫做24小時(shí)腦電圖監(jiān)測,但是由于沒有錄像設(shè)備,所以主要適用于短程腦電圖記錄難以捕捉、發(fā)作較少的以及已經(jīng)控制發(fā)作的癲癇患者。
視頻長程腦電圖
視頻長程腦電圖屬于頭皮電極,在腦電圖基礎(chǔ)設(shè)備上增加了同步視頻設(shè)備,能夠在檢測顱內(nèi)放電的同時(shí)拍攝患者的臨床情況,多適用于癲癇患者手術(shù)之前的定位檢查。
立體定向腦電圖
立體定向腦電圖技術(shù)(stereo - electroencephalography,SEEG),是近年來在國際上興起的一種全新的癲癇病灶定位技術(shù)。
立體定向腦電圖技術(shù)將定位方法從2D引入3D層面,對(duì)大腦進(jìn)行全方位立體覆蓋,從而到達(dá)準(zhǔn)確定位病灶、提高治療效果的目的。立體定向電極可以采用微創(chuàng)方法將電極植入額葉深部、大腦內(nèi)側(cè)面、扣帶回、顳葉內(nèi)側(cè)等常規(guī)皮層電極無法達(dá)到的部位,在術(shù)前設(shè)置電極的路徑,精準(zhǔn)有效地保證療效,從而規(guī)避顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈,最大限度地保護(hù)腦功能,大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。