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      顱咽管瘤術(shù)后患者的激素減量
      2023-03-30 08:12:34閱讀-
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      顱咽管瘤術(shù)后患者的激素減量

        顱咽管瘤手術(shù)治療,患者一般情況良好,首選治療為腫瘤全切除。如腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周圍組織密切粘連以及腫瘤較大浸潤(rùn)下丘腦時(shí),即使勉強(qiáng)切除,其效果不一定滿意。手術(shù)入路有多種,如經(jīng)額下入路,經(jīng)翼點(diǎn)入路,終板入路,經(jīng)胼胝體穹隆間入路或經(jīng)皮層側(cè)腦室入路,經(jīng)蝶竇入路,聯(lián)合入路等。

        放療被認(rèn)為是原發(fā)腫瘤次全切除及治療復(fù)發(fā)腫瘤的有效輔助手段。由于顱咽管瘤本身屬于良性腫瘤及放療本身所固有的副反應(yīng),對(duì)于腫瘤全切除的病人,多數(shù)醫(yī)師不主張常規(guī)進(jìn)行放療。但是對(duì)于手術(shù)殘存的腫瘤,則需要考慮放療。常規(guī)的外放射治療劑量不易掌握,難以做到既能控制復(fù)發(fā)又能避免或降低放療帶來(lái)的腦損害。如果放療劑量超過(guò)55Gy,抑制腫瘤復(fù)發(fā)的作用不僅無(wú)明顯提高,反而增加了遲發(fā)性毒性反應(yīng)發(fā)生的可能。曾有文獻(xiàn)報(bào)告:對(duì)于接受放療的兒童,其中32%~33%的病兒由于學(xué)習(xí)能力下降而不得不接受特殊教育。其他放療的并發(fā)癥包括放射誘導(dǎo)的腫瘤形成(如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、肉瘤、腦膜瘤)、放射性腦壞