前幾天門診來了一位20歲的小伙子，是一名大二的學(xué)生，想咨詢吃啥可以減肥。小伙子身高168cm，體重81kg，身高體重指數(shù)28.7kg/m2，體重確實(shí)超標(biāo)，腰圍也超標(biāo)，腹部脂肪囤積明顯。小伙子說自己每天都堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持稱體重，可是2周了，體重沒有絲毫變化，他有點(diǎn)堅(jiān)持不下去了，沒信心減肥了，放假前跟同學(xué)打賭自己一定能減肥成功，還想趁著暑假減肥成功，回去跟同學(xué)炫耀的，目前這情況看來沒戲了，很沮喪。
聽完他的敘述，我問他平時(shí)喜歡吃什么，現(xiàn)在怎么吃?以前是否運(yùn)動(dòng)?現(xiàn)在怎么運(yùn)動(dòng)?目前的體重維持多久了?小伙子平時(shí)喜歡吃肉，屬于無肉不歡的那種類型，最大的愛好就是邊吃零食邊看室友打游戲;以前除了基本的生活起居，基本不運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在為了減肥增加了蔬菜的攝入量，減少了肉的攝入量，但有時(shí)覺得餓會再吃點(diǎn)零食;吃飯后會散步一個(gè)小時(shí)候，少量出汗。這個(gè)體重已經(jīng)保持3-4年，小時(shí)候不胖，直到初中有一段時(shí)間特別能吃，感覺嘴巴停不下來，胖上去就沒降下來了。激素、蛋白、甲狀腺功能沒異常。
首先，肥胖不是一天兩天造成的，想2周就減到正常范圍(他至少需減22斤)有點(diǎn)冒險(xiǎn)，對身體器官的損害也不可輕視;其次，減肥的效果要通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。這個(gè)小伙子雖然減少了日常大魚大肉的攝入量，增加了蔬菜的攝入量，但他說每周還會出去狠狠吃一次烤肉或火鍋，以犒勞自己前幾天的努力堅(jiān)持。他平時(shí)加餐的零食基本都是薯?xiàng)l、薯片、蛋糕之類的食物，總體分析這個(gè)小伙子的飲食質(zhì)量改善不明顯，粗略估計(jì)飲食數(shù)量也沒有明顯降低。雖然相比之前的運(yùn)動(dòng)量，增加了1小時(shí)的散步，但不出汗或剛出汗就停止運(yùn)動(dòng)的鍛煉方式消耗熱量較少，對于減肥來說意義不大，更多的作用是強(qiáng)身健體。再次，有時(shí)候體重變化不明顯不代表脂肪沒減少，如果通過鍛煉提高了瘦肉組織的量而減低了脂肪組織的量，也是減肥成功的表現(xiàn)，這需要借助人體成分分析檢測來判斷，單從體重變化看不出來。
根據(jù)小伙子的情況，我給他制定了每日負(fù)400卡熱量的飲食計(jì)劃，每日2兩肉或4兩魚蝦，蔬菜增加至2斤，主食粗細(xì)搭配，飲水量至少2000毫升，杜絕一切甜點(diǎn)、蛋糕、飲料、肉湯，多吃蘑菇、木耳。運(yùn)動(dòng)由散步改為快步走，微微出汗的強(qiáng)度堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)以上。每天記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，每隔3天發(fā)一份給我，1個(gè)月后復(fù)診。2天稱量一次空腹體重，不糾結(jié)每天的數(shù)據(jù)，要看最近一周的趨勢圖，然后對照飲食記錄和運(yùn)動(dòng)量表查找原因。做一次人體成分分析，方便對比身體脂肪比例的變化。
目前已經(jīng)收到他的第二次飲食和運(yùn)動(dòng)記錄，他自覺身體輕快了不少，體重也降了1斤。這時(shí)候?yàn)榱斯膭?lì)他堅(jiān)持，我給他制作了一個(gè)體重升降記錄曲線表，每一個(gè)格代表100克，看著減重一欄的格數(shù)不斷增加，他說他又看到希望了。
減肥對肥胖的人來說不是件容易的事，因?yàn)槿说娘嬍澈蜕盍?xí)慣如果沒有外界的壓力，或者沒有個(gè)人強(qiáng)烈的減肥愿望和長久的堅(jiān)持力，很多人堅(jiān)持不了幾天就放棄了。經(jīng)常和營養(yǎng)師溝通確保自己的飲食健康科學(xué)，咨詢運(yùn)動(dòng)醫(yī)生確保自己的運(yùn)動(dòng)有效，和堅(jiān)持減肥的人交流找尋信心，找個(gè)靠譜的方式或人監(jiān)督自己不放棄，能做到以上幾點(diǎn)，減肥成功應(yīng)該指日可待了。
