胰島素抵抗是指胰島素促進(jìn)葡萄糖代謝的效率下降，機(jī)體代償性的分泌更多胰島素以維持血糖穩(wěn)定。糖尿病、胰島素抵抗或糖耐量異常合并以下任意兩項(xiàng)指標(biāo)即可診斷胰島素抵抗綜合：
1、血壓≥160/90mmHg
2、甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白低
3、向心性肥胖
4、體重指數(shù)BMI>30kg/m2;
5、腰臀比，男性>0.9，女性>0.85;
6、高尿酸血癥;
7、微量白蛋白尿。
常見病因?yàn)檫z傳(基因突變、胰島素結(jié)構(gòu)異?；虼嬖诳贵w)、肥胖(主要原因，尤其中心性肥胖)、高血糖、高血脂、妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)(瘦素、脂聯(lián)素等活性降低、胰島素拮抗激素增多)、糖皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子TNF-a活性增強(qiáng)(促進(jìn)脂肪分解，引起血漿游離脂肪酸增高，導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥等)。
原發(fā)性或遺傳性胰島素抵抗目前無(wú)有效的治療方法。有糖尿病、高血壓、高血脂家族史、低出生體重人群，應(yīng)避免肥胖，盡可能預(yù)防胰島素抵抗。對(duì)已有胰島素抵抗的人，應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化治療，減輕體重，控制病情發(fā)展。一般建議如下：
1、 少靜坐，多運(yùn)動(dòng)：現(xiàn)代交通方便快捷，工作多為腦力勞動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度大大降低，導(dǎo)致身體代謝速率下降，能量消耗減少，肥胖增加。上班族應(yīng)充分利用各自條件加強(qiáng)活動(dòng)，如早下幾站地鐵或公交步行上下班，能爬樓梯就不用電梯，晚飯后不想外出活動(dòng)可在客廳做操或快步走等。運(yùn)動(dòng)更多的是強(qiáng)身健體，不僅僅是消耗熱量。
2、多喝水：很多人沒有主動(dòng)喝水的習(xí)慣，都是口渴時(shí)才想起來要喝水，喝水的時(shí)候多是大半杯水直接進(jìn)肚子了，這樣僅緩解了口渴感，幫助代謝體內(nèi)廢物的效果就略差。應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)、少量、多次喝水的習(xí)慣，以白開水和淡茶為主。每天飲水不少于1500毫升。
3、油脂及堅(jiān)果攝入量需控制：體內(nèi)脂肪的主要來源就是炒菜用油、堅(jiān)果等，這些食物攝入過量會(huì)導(dǎo)致超重、肥胖。建議每天炒菜用油25-30克，喜歡吃堅(jiān)果的可以隔天吃一次，每次2個(gè)核桃的量就夠了。此外，油炸油煎食物不要經(jīng)常吃，吃的時(shí)候需要減少其他食物的攝入量。
4、零食、甜點(diǎn)、水果等甜食攝入過多：甜食吃的過量也會(huì)導(dǎo)致甘油三酯超標(biāo)，因此炒菜不要額外添加白砂糖、紅糖等，豆?jié){、咖啡等盡量喝不放糖的，水果每天不超過半斤，蛋糕、點(diǎn)心不要經(jīng)常吃。
5、胰島素增敏劑或降糖藥要按醫(yī)囑服用，不能隨便調(diào)整劑量，藥物調(diào)整需咨詢就診醫(yī)生。其他可能導(dǎo)致胰島素抵抗的藥物是否繼續(xù)服用也需咨詢相關(guān)醫(yī)生。
6、積極糾正脂代謝紊亂：高甘油三脂或高游離脂肪酸會(huì)加重胰島素抵抗，需積極飲食及藥物降脂。
以上是適用于一般胰島素抵抗的建議，如有特殊情況，需咨詢醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化飲食干預(yù)或藥物調(diào)整。
