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　　冬季，到皮膚科看凍瘡的人絡(luò)繹不絕。然而，有些病人患的并不是真正的凍瘡，而是其他與凍瘡相似的疾病。這些患者一旦誤診，輕者久治不愈，重者可能帶來嚴重后果。常見的易與凍瘡混淆的疾病有：

　　1、寒冷性多形性紅斑

　　它是最常見而極易與凍瘡混淆的皮膚病，多見于兒童和青少年。發(fā)病時通常呈紫紅或深紅色斑丘疹，也可有水泡產(chǎn)生，可伴有全身癥狀。該病的發(fā)病原因不清，一般認為是人體皮膚小血管對寒冷等物理因素產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。由于寒冷的刺激而引起人體暴露部位的小血管收縮；久之則小血管發(fā)生麻痹擴張使皮膚缺血缺氧，同時靜脈回流受阻又造成淤血現(xiàn)象，從而產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，故出現(xiàn)紅斑、水泡甚至糜爛等皮膚損害。

　　2、家族性“紅斑”

　　它是一種常染色體顯性遺傳性疾病，女性多見，常自嬰兒期開始發(fā)病，并持續(xù)終生。一般在受冷后半小時至4小時出現(xiàn)反應(yīng)，損害為直徑不超過2厘米的紅斑丘疹，而非真正的風(fēng)團，不癢，但有燒灼感；同時伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、白細胞增多等全身表現(xiàn)?？沙掷m(xù)至48小時，暴露于冷空氣比冷水容易發(fā)病。如果用冰塊試驗即刻反應(yīng)為陰性，即不出現(xiàn)風(fēng)團。但在冰塊試驗后9～18小時，局部也可發(fā)生紅斑和深部腫脹。

　　3、獲得性“風(fēng)團”

　　大多數(shù)病人的發(fā)病原因不清，有些病人在數(shù)月或數(shù)年以后對寒冷過敏現(xiàn)象會自行消失，但也有持久不愈者。另外，有少數(shù)是由體內(nèi)其他疾病引起。患者皮膚暴露于寒冷后數(shù)分鐘，局部出現(xiàn)癢性水腫和風(fēng)團，嚴重時泛發(fā)全身。進入溫暖的室內(nèi)后數(shù)十分鐘或數(shù)小時，風(fēng)團可逐漸消退，癢也減輕。

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　它是一種較常見的累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體。其確切病因不明，發(fā)病機理主要是由于免疫復(fù)合物形成。以青年女性多見，其的皮膚和粘膜表現(xiàn)類似凍瘡。如患者面部出現(xiàn)的蝶形紅斑，在急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著；身體皮膚暴露部位出現(xiàn)的斑丘疹、紫斑等。

　　5、變應(yīng)性血管炎

　　其發(fā)病因素較多而復(fù)雜，一般認為主要是由于藥物及感染引起，本病以下肢發(fā)生紅斑結(jié)節(jié)為主，有壓痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風(fēng)團、丘皰、壞死潰瘍等多形損害為主要表現(xiàn)。

　　6、結(jié)節(jié)性紅斑

　　它是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎，常侵犯雙下肢，小腿內(nèi)側(cè)多見。本病好發(fā)于青年女性，一般以秋冬寒冷季節(jié)發(fā)病為多。表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。

　　7、結(jié)節(jié)性血管炎

　　它是以淋巴細胞浸潤為主的皮膚小血管炎，好發(fā)于成人的下肢。在小腿或足部反復(fù)發(fā)生皮膚小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面膚色正?；蛭⒓t，結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛，發(fā)展慢，但有時呈急性經(jīng)過，表面皮膚紅熱。一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無全身癥狀。多不發(fā)生潰瘍，約2～4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié)，消失很慢，可反復(fù)發(fā)作。

　　8、硬紅斑

　　又稱Bazin病。多發(fā)生于青年婦女小腿的屈側(cè)，為結(jié)節(jié)性腫塊，損害常常破潰。冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。病人常伴有肺結(jié)核、淋巴結(jié)核或其他臟器結(jié)核。硬紅斑有結(jié)核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結(jié)核病，但不能查到結(jié)核桿菌，故認為是結(jié)核疹之一。

　　9、血栓閉塞性脈管炎

　　它是一種原因不明，以侵犯四肢血管為主的全身性非化膿性的動、靜脈炎性疾病。好發(fā)于青壯年男性，常見肢體發(fā)涼、怕冷、疼痛、有麻木感，足部小腿疼痛、間歇跛行甚或肢端潰瘍和壞疽。病人平臥，抬高下肢，則足和小腿即呈蒼白色，而低垂下肢則呈青紫色或紅色。

　　一般說來，在疾病表現(xiàn)典型時，凍瘡與其他疾病區(qū)別并不困難。譬如凍瘡一般具有下列特點：⑴季節(jié)性極強。凍瘡發(fā)病是冬來春必去，高峰期相當(dāng)于冬至到立春期間，而其他疾病損害是冬重春輕。⑵凍瘡發(fā)病與寒潮關(guān)系密切，每次發(fā)病都因受凍而保暖不良所致。局部癥狀為遇冷麻木，遇熱則癢，一般不伴有全身癥狀。潰瘍愈合后遺留萎縮性疤痕。⑶凍瘡損害部位每年固定一致，界限清晰，不融合，不擴展，不延伸。進步血管充盈時間明顯延遲。⑷皮膚局部復(fù)溫低于周圍皮膚，熱輻射后復(fù)溫高于周圍皮膚。但是，如凍瘡長期不愈或久治不愈，應(yīng)請醫(yī)生找出原因，以免延誤病情。當(dāng)懷疑自己患有凍瘡，最好請醫(yī)生確診后再用藥。