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      高血壓性心臟病的治療方法
      2023-02-13 21:05:58閱讀-
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      高血壓性心臟病的治療方法

        隨著高血壓疾病的發(fā)生,患有高血壓性心臟病的病人數(shù)量也在增加,給患者的心臟會(huì)造成極大的危害,要早發(fā)現(xiàn)疾病早做治療,那么高血壓性心臟病的治療方法有哪些呢?疾病的治療方法有很多種,下面為大家詳細(xì)的介紹。

        1.及早控制血壓

        早期降壓達(dá)標(biāo)是治療高血壓性心臟病的首要任務(wù),應(yīng)考慮SBP目標(biāo)值<140mmHg。

        2.逆轉(zhuǎn)LVH的重要性

        Framinghan心臟研究通過長期隨訪已經(jīng)證實(shí)LVH減少,心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)LVH包括非藥物治療:優(yōu)化生活方式,低鹽飲食;控制體重;限酒;減少某些交感活性激素,如兒茶酚胺升高、腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活應(yīng)激狀態(tài)等。降壓藥物中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑(ARB)可能預(yù)防LVH及心肌纖維化的發(fā)生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究也證實(shí)鈣拮抗劑(CCB)能逆轉(zhuǎn)LVH。

        3.心衰治療

        心衰一旦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)死亡率就很高,因此要加強(qiáng)對(duì)早期無癥狀心衰(收縮期或舒張期心功能減退)的防治。對(duì)于收縮性心衰,建議使用ACEI,β受體阻滯劑,利尿劑,ARB和/或醛固酮抑制劑,減少死亡率及住院率。對(duì)于舒張性心衰(射血分?jǐn)?shù)保留的心衰)的高血壓患者,至今尚無證據(jù)顯示降壓治療或者任何降壓藥物是有益的。然而,對(duì)于這些患者以及高血壓合并收縮功能下降的患者,應(yīng)考慮將SBP降至140mmHg以下。

        4.合并冠心病的治療

        有多種危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致冠心病,但血壓水平是重要的因素之一。血壓水平在很大范圍內(nèi)與冠心病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),SBP>140mmHg后發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者,降壓目標(biāo)值<140mmHg。對(duì)于近期有心梗史的患者,推薦使用β受體阻滯劑。對(duì)于其他的冠心病患者,所有的降血壓藥都可以,出于緩解心絞痛癥狀的角度出發(fā),優(yōu)先推薦β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。

        5.合并房顫的治療

        高血壓是心房顫動(dòng)的最常見的合并癥,也可能是房顫的一個(gè)可逆的致病因素。對(duì)于高血壓合并房顫的患者,應(yīng)充分評(píng)估其發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),除非有禁忌,否則大部分患者應(yīng)接受口服抗凝治療以預(yù)防腦卒中及其他栓塞事件。高血壓合左室肥厚或心功能不全的患者中,推薦使用AECI或者ARB可預(yù)防房顫的發(fā)生;也有證據(jù)表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑也可能預(yù)防房顫的發(fā)生。

        高血壓性心臟病治療后病情會(huì)得到控制,但是要治愈卻很困難,患者在生活中要預(yù)防血壓升高,因?yàn)楦哐獕盒孕呐K病會(huì)隨著血壓的升高病情加重,所以患者要預(yù)防高血壓性心臟病,做好身體的護(hù)理,能有效的控制病情。

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