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    疼痛及疼痛醫(yī)學(xué)解讀

    2023-11-13 09:47閱讀:

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    img src="//file.youlai.cn/cnkfile1/M00/19/15/oYYBAFpW2ciAbyC5AAAAK9URceg274.gif"/>  疼痛(pain)是各種理化傷害性刺激作用于機(jī)體,引起組織損傷所產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。疼痛醫(yī)學(xué)是一個(gè)交叉學(xué)科處于發(fā)展階段,中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)的創(chuàng)立(1992年),標(biāo)志著這一新興學(xué)科正在迅猛發(fā)展,逐步走向成熟。

      疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征,有些慢性疼痛本身就是一種疾病,如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛 ,使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療,導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥,甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能,而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供治療,是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛,為患者創(chuàng)造無(wú)痛輕松生活。

      疼痛科診治范圍

      疼痛門診

      采用神經(jīng)阻滯、臭氧、射頻、小針刀等配合藥物可以治療一下疾病:

      1、頭痛:偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。

      2、神經(jīng)痛:急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、患肢痛、殘端痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛、中樞性疼痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。

      3、頸椎、腰椎、骨關(guān)節(jié)痛:腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎、頸腰椎外科手術(shù)后疼痛綜合征等。

      4、組織疼痛:腰肌勞損、軟組織損傷、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、急慢性腰扭傷、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征。

      5、內(nèi)臟性疼痛:慢性盆腔炎、腹腔神經(jīng)叢痛、頑固性心絞痛、心肌梗死。

      6、缺血性疼痛:雷諾氏綜合征、閉塞性血栓性脈管炎、血栓性靜脈炎、紅斑性肢痛癥、反射性交感神經(jīng)萎縮癥等。

      7、痛經(jīng)、慢性盆腔痛。

      8、無(wú)痛人工流產(chǎn)。

      9、非疼痛性疾?。侯B固性呃逆(打嗝)、神經(jīng)性皮炎、突發(fā)性耳聾、內(nèi)耳暈眩癥、瘢痕痛、肌痙攣、眼瞼痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、肝腎囊腫。

      10、各種慢性、復(fù)雜、病因診斷困難的頑固性疼痛。

      11、麻醉咨詢:手術(shù)前麻醉檢查和準(zhǔn)備,麻醉和手術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定。

      12、癌性疼痛:晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。

      疼痛病房

      多是采用CT或C型臂X線影像介入治療以下疾?。?/p>

      1、頸、腰椎間盤突出癥。采用CT或數(shù)字顯影C型臂介入下行頸、腰椎間盤突癥的髓核化學(xué)溶解療法、射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下臭氧治療,可以對(duì)高位頸椎間盤突出癥引起的頸源性頭痛、對(duì)低位頸椎間盤突出引起的頸肩上肢癥狀進(jìn)行有效的治療、對(duì)有截癱傾向的患者得到早期控制和治愈。對(duì)腰椎間盤突出癥的患者采用盤外、盤內(nèi)髓核化學(xué)溶解術(shù)或盤內(nèi)盤外聯(lián)合溶解術(shù)、介入下射頻靶點(diǎn)治療、介入下嵴神經(jīng)后支射頻治療、后支酚甘油毀損治療等,其治療效果已經(jīng)得到公認(rèn),遠(yuǎn)期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。

      2、三叉神經(jīng)痛。采用藥物和/或溫控射頻電凝術(shù)在CT介入下行三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛。

      3、晚期癌癥劇烈疼痛。對(duì)一般藥物控制不太理想的癌癥疼痛采用影像介入下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼痛。

      4、帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。采用持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療控制疼痛和聯(lián)合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛,并能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率,采用影像介入下神經(jīng)毀損治療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行有效控制。

      5、脈管炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采用CT影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或毀損治療控制或改善疼痛。<img src="//file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1F/96/ooYBAFpW2cmAE9knAAAAK9URceg728.gif"

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    疼痛是由一定的傷害性刺激,譬如針刺傷、刀切傷等,作用于皮膚感受器上,然后轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào),沿著相應(yīng)的感覺神經(jīng)傳入通路進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng),經(jīng)過(guò)后背部中央脊椎骨里面的脊髓往上傳至大腦的腦干、間腦。轉(zhuǎn)接后再到大腦邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì),也就是大腦的高級(jí)司令部,通過(guò)以下各級(jí)司令部整合后產(chǎn)生疼痛感覺和疼痛反應(yīng)。疼痛感受器是游離于外周的神經(jīng)末梢,廣泛分布于人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和腹腔內(nèi)臟組織,直接接受疼痛刺激或間接被致痛因子所激活。后背部正中脊柱骨里面的脊髓匯聚了來(lái)自外周皮膚的疼痛傳入中樞和來(lái)自大腦的傳出神經(jīng)及疼痛投影作用,還有脊髓后角局部的中間神經(jīng)元,組成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),就像現(xiàn)實(shí)中的網(wǎng)絡(luò)一樣,密密麻麻,非常多。并且含有豐富的生物活性物質(zhì),接受、傳遞和加工處理疼痛傳入信息。大腦是疼痛感覺的高級(jí)中樞,除嗅覺沖動(dòng)外,任何感覺傳入信號(hào)都經(jīng)大腦中的丘腦整合后到達(dá)大腦的皮質(zhì)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    林麗珠欽州市第一人民醫(yī)院

    2023/12/21收聽(87896)

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