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　　銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。

　　目前大多數(shù)觀點認為是血熱、血燥而致肌膚失于潤養(yǎng)，治療則以涼血潤燥，祛風(fēng)止癢為主，有效者有之，無效者亦不少。根據(jù)多年臨床思考及查閱經(jīng)典醫(yī)著，我認為當(dāng)從肺論治較為切當(dāng)，調(diào)肺為基礎(chǔ)法則，配合祛風(fēng)止癢、利濕解毒等隨證加減，臨床療效確切。

　　一、從生理角度認識肺與皮膚的關(guān)系：

　　1、《素問·五藏生成》曰：“肺之合皮也，其榮毛也?！狈魏掀っ喾Q肺主皮毛、肺生皮毛?！端貑枴た日摗氛f：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也?！边@種皮毛受邪之病證當(dāng)與肺相關(guān)。《靈樞·經(jīng)脈別論》亦云：“肺朝百脈，輸精于皮毛?！狈螌⒔驓廨敳加谄っ?，“肺氣盛，則皮毛致密而潤澤”。

　　2、肺主宣發(fā)，能夠宣散衛(wèi)氣至體表，調(diào)節(jié)腠理開合，依據(jù)機體的需要，控制汗液排泄，調(diào)節(jié)人體水液代謝，潤澤皮表。《靈樞·本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！薄峨y經(jīng)·二十四難》亦云：“太陰者肺也，行氣溫于皮膚者也。”因此，肺氣充足，衛(wèi)氣充盛，腠理開合正常，汗出通暢，肌表光澤；若肺氣虧虛，衛(wèi)外無力，腠理開而不合，外邪襲表，衛(wèi)氣被遏，則肌表不榮。

　　3、皮膚能宣散肺氣，助肺唿吸。玄府，即汗孔，又名“氣門”（《素問·生氣通天論》。正如劉河間所說：“皮膚之汗孔也，謂泄汗之孔竅也。名氣門，謂泄氣之門也?！保ā端貑枴ばC原病式》）指出玄府除有排泄汗液的功能外，還有宣散肺氣、助肺唿吸作用，故名“氣門”。如唐容川在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中說：“皮毛屬肺，肺多孔竅以行氣，而皮毛盡是孔竅，所以宣肺氣，使出入皮毛以衛(wèi)外也?！?/p>

　　二、銀屑病形成的病機：

　　1、肺氣不利，津液不能正常輸布，肌膚不榮；

　　2、肺氣不利，人體肌表被邪氣束閉，毛竅不通，內(nèi)郁化熱。

　　三、銀屑病的治法：

　　《素問·至真要大論》中提出了“其在皮者，汗而發(fā)之”的治則。又有“以辛潤之”，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解》謂：“辛主發(fā)散，何以能潤？以其辛能開腠理，致在內(nèi)之津液而通氣于外，在下之津液通氣于上，故能潤也。”

　　案例：男，43歲，銀屑病史5年，經(jīng)中西醫(yī)治療效果不佳。來診時全身多發(fā)皮損，大小不均，皮損皮膚增厚色白，偶有瘙癢，部分抓破，脫屑，脫屑后皮疹發(fā)紅，舌紅苔白，脈弦。

　　麻黃湯加減

　　生麻黃10g 、桂枝5g、 杏仁30g 、炙甘草10g、烏梢蛇30g 、菝葜50g 、白鮮皮30g 、桑白皮15g 、皂角刺15g 、蜂房6g

　　7劑，水煎服，7劑后皮疹大部分消散，繼續(xù)維持治療2月基本痊愈。

　　方解：治當(dāng)發(fā)汗散表，宣肺通郁。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之邪；開閉郁之肺氣。用透營達衛(wèi)的桂枝解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰。杏仁、桑白皮降利肺氣、潤肺津，與麻黃相伍，宣降合用，以恢復(fù)肺氣之宣降，潤肺之功，是為宣降肺氣的常用組合。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過勐而耗傷正氣。烏梢蛇、菝葜、白鮮皮祛風(fēng)清熱利濕；皂角刺、蜂房解毒。諸藥配伍，表邪得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，津液得散，肌膚得榮，則諸癥可愈。