早泄是指男子性交時,缺乏控制射精的能力,在陰莖插入陰道前或剛接觸陰道或插入陰道后不久就射精了,以致不滿足和苦惱。自1970Masters和Johnson給早泄下定義以來,在國際上有很多不同版本的早泄定義,這正說明醫(yī)學對早泄的認識一直在不斷地完善中。目前,國際上多數(shù)學者將陰道內(nèi)射精潛伏期(IVELT)作為早泄的診斷和療效判斷的重要客觀指標。陰道內(nèi)射精潛伏期是指性交時,從陰莖插入陰道到射精時的時間長度。一般,以一段時期一定次數(shù)的性交的陰道內(nèi)射精潛伏期更能反映患者的情況,即以某一兩次的性交情況很難反映患者的總的狀況。
因而,就診前早泄患者如果能記錄幾次(一般5到10次)性交時間(即陰道內(nèi)射精潛伏期,一般精確到秒),就診時交給大夫,對大夫準確判斷病情無疑是很有意義的。我建議早泄患者來看我門診前,最好做一下這個功課?;颊邷蕚湟粋€秒表(體育比賽用的計時秒表,很多電子表都有這種功能,不少手機上也能調(diào)出秒表功能),一張白紙,一支筆。性交前,將秒表歸零,當陰莖插入陰道時按動秒表開始計時,當快要射精時再按秒表停止計時。等性交結束后,將秒表上顯示的時間長度記錄在紙上。性交時,可以由男子手握秒表計時,也可以讓女子掌握秒表,男子在陰莖插入陰道和快要射精時給女子信號,由女子協(xié)助計時。將一段時期(比如兩周或一個月)的所有性交(或5到10次)的陰道內(nèi)射精潛伏期都用秒表計時,并記錄在紙上,來看我門診時記得帶上這張紙。
患者也許會說,我自己感覺性交時間短還不能說明我的早泄病情嗎?為什么一定要測量呢?其實,人的感覺并不是很準確。很多時候,丈夫說的性交時間和妻子說的相差很大。男人在性交時的時間感覺往往被扭曲。因而,準確的記錄性交時間(陰道內(nèi)射精潛伏期)更能反映患者的真實情況。有助于大夫判斷病情。
更為重要的是,就診后,患者回家治療的過程中,仍然要在病歷小本上記錄每次性交時間(陰道內(nèi)射精潛伏期,精確到秒),并于下次復診時交給大夫。大夫根據(jù)患者的記錄情況,了解治療效果,及時發(fā)現(xiàn)問題,并決定是否調(diào)整方案。
可見,在就診前后,患者認真記錄性交時間(陰道內(nèi)射精潛伏期),對早泄患者的診斷和治療都有很重要的作用。在實際工作中,令我驚訝地發(fā)現(xiàn),凡是記錄工作做得差的患者,他的治療效果往往也差。希望每一個來找我看早泄的患者認真做好這項功課。