射頻療法是利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位,使蛋白質(zhì)凝固變性,阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。其應(yīng)用于疼痛治療已有七十多年的歷史,通過不斷改進(jìn)方法,能有效地治療頭、頸、胸、腰和骶部的某些疼痛(如三叉神經(jīng)痛、頸臂痛、腰后支神經(jīng)痛等)。射頻治療的目的是減輕疼痛,但保留本體感覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)功能。與化學(xué)性神經(jīng)破壞療法相比,它具有如下特點(diǎn):
?。?)射頻熱凝損傷灶的大小可以被精確控制;
?。?)可以精確地監(jiān)測(cè)損傷溫度;
?。?)借助于電刺激試驗(yàn)和阻抗監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確地放置穿刺針;
(4)同一個(gè)穿刺針可產(chǎn)生不同類型的嵴神經(jīng)損傷;
(5)可以在全身麻醉下進(jìn)行射頻治療;
?。?)多個(gè)熱凝損傷灶迅速恢復(fù),殘留癥狀較少;
(7)正常操作下,并發(fā)癥和副作用發(fā)生率低;
?。?)如果神經(jīng)傳導(dǎo)通路再通,疼痛復(fù)發(fā),可重復(fù)進(jìn)行射頻治療。
射頻療法適用于保守方法治療疼痛無效時(shí),先用短效局麻藥行診斷性阻滯,出現(xiàn)疼痛減輕者,才適合做射頻治療。最常用于軀體感覺神經(jīng)的第一級(jí)感覺神經(jīng)元,這些部位應(yīng)用比較安全。常用溫度為60~80°C,時(shí)間為30~300秒不等。
由于連續(xù)射頻是一種對(duì)組織的溫度創(chuàng)傷,其伴隨的危險(xiǎn)就包括對(duì)鄰近神經(jīng)組織的破壞及長期或永久的感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失。1997年,Sluijter(英國)提出脈沖射頻新概念,使用短時(shí)、高頻率(300~500kHz)的射頻,電極最高溫度在破壞神經(jīng)的溫度標(biāo)準(zhǔn)下(£42°C),同樣達(dá)到治療疼痛的目的。有關(guān)研究表明,對(duì)難治性神經(jīng)痛的病人,于背根神經(jīng)節(jié)或嵴神經(jīng)根處行脈沖射頻,疼痛完全減輕或減輕90%,7個(gè)月后隨訪,仍保持治療后效果。