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　　我們指的高齡是80歲以上的老人，容易跌倒，跌倒后更容易骨折，最常見的是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，到醫(yī)院的時候經(jīng)常會遇到一個非常矛盾的選擇，要不要做手術(shù)？

　　不做的理由：家屬擔(dān)心，老人年紀(jì)大了，是不是能經(jīng)受手術(shù)的打擊，而且還有一筆不菲的費(fèi)用，出錢能救命或者有很好的結(jié)果家屬還是愿意的，可是醫(yī)生不可能給你這個承諾。如果花了錢還因?yàn)槭中g(shù)送了命，那就人財二空了，家屬不大能接受。而保守治療費(fèi)用較低，風(fēng)險較小，而且老人活動要求不高，所以保守治療也是很多人的選擇。

　　做的理由：家屬認(rèn)為不能接受老人長期臥床，老人也難受，家屬也難受，長痛不如短痛，博一記，成功了，皆大歡喜，失敗了，也認(rèn)命了。

　　高齡股骨頸骨折能做手術(shù)就盡早做手術(shù)?。?！

　　理由：

　　1.老人住院后，醫(yī)生會做很多的檢查，包括血液檢查，心電圖，動態(tài)心電圖，血?dú)夥治?，心超，下肢B超等來評估老人的身體情況，還要求麻醉科，監(jiān)護(hù)室常規(guī)會診，其要求比一般的病人要高，而且在我們醫(yī)院，還需要醫(yī)務(wù)部和院長簽字病人才能做手術(shù)，因此術(shù)前準(zhǔn)備和評估是相當(dāng)充分的。這就最大程度上減低了手術(shù)的風(fēng)險。

　　2.手術(shù)相當(dāng)簡單，一般情況是做半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)時間最多半小時，出血不會超過100ml，如果經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做的話，時間和出血都可以減半，因此手術(shù)風(fēng)險較小，而風(fēng)險大的卻是麻醉，所以常規(guī)麻醉科會診，一個好的麻醉師才是手術(shù)的關(guān)鍵。

　　3.股骨頸骨折的病人相當(dāng)痛苦，至少在1-2月內(nèi)翻身解二便時疼痛明顯，給護(hù)理帶來很大的困難，給病人和家屬帶來很大的痛苦，護(hù)理不過關(guān)，病人會出現(xiàn)臥床四大并發(fā)癥（肺炎、尿路感染、褥瘡、血栓），每個都可能要命。即使熬過3個月，也不怎么痛了，肯定會出現(xiàn)全身骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，骨折畸形愈合后基本也不能行走了。而只要熬過手術(shù)關(guān)，在術(shù)后1周左右就基本上能恢復(fù)傷前的狀態(tài)，傷前能走的術(shù)后就能行走，能在短期內(nèi)改善生活質(zhì)量。傷前不能行走的，術(shù)后也能止疼，護(hù)理方便。

　　那么那些人能做手術(shù)呢？

　　1.平日身體較為健康，能生活自理的，歲數(shù)再大，甚至90幾歲，檢查下來無特別嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性疾病，強(qiáng)烈建議做手術(shù)，這種人的手術(shù)風(fēng)險比不做手術(shù)的風(fēng)險小很多很多。

　　2.全身麻醉對肺的影像較大，因此肺功能不行，血?dú)鈾z查不行的人，全身麻醉不能上。半身麻醉對心血管有影響，因此心臟病嚴(yán)重的不能上半身麻醉，而且腰椎嚴(yán)重增生也不能打半身麻醉。所以同時伴有肺、心臟和嚴(yán)重腰椎退變的人不能做手術(shù)，但同時伴有的人畢竟是少數(shù)。

　　3.平時身體不好的，手術(shù)后不一定能行走，但是只要不伴有嚴(yán)重肺、心臟和腰椎疾病的，也能做手術(shù)，至少術(shù)后疼痛立即消失，在床上的日子也沒那么難過，護(hù)理很方便。

　　4.有人擔(dān)心術(shù)后會感染、脫位，據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，我們縮短手術(shù)時間基本可以杜絕感染，關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)基本可以杜絕脫位。有人擔(dān)心糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病對手術(shù)有影響，其實(shí)都能在住院期間控制，根本就不是著重考慮的問題。

　　5.家屬和病人的態(tài)度是手術(shù)的絕對影響因素，因?yàn)檫@種老年人的手術(shù)如果出現(xiàn)并發(fā)癥直接面對的就是生死，如果病人和家屬沒有非常積極的態(tài)度，在中國這種醫(yī)療環(huán)境中是不會有醫(yī)生給你做手術(shù)的，甚至一些醫(yī)生還會推諉病人。