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　　一、髖、膝關(guān)節(jié)置換的作用

　　人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療嚴(yán)重髖、膝關(guān)節(jié)疾病的最佳方案，已得到廣泛應(yīng)用，且日趨成熟。大量的臨床資料證實，關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效地緩解患者疼痛、改善肢體的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

　　二、髖、膝關(guān)節(jié)術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥對人工關(guān)節(jié)假體的影響

　　關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥是影響人工關(guān)節(jié)假體臨床療效的主要原因，已成為醫(yī)生和患者共同關(guān)注的焦點。髖、膝人工關(guān)節(jié)置換的術(shù)后并發(fā)癥按時間分為早期和晚期并發(fā)癥：

　　（1）早期并發(fā)癥包括深靜脈血栓、假體脫位等；

　　（2）后者包括骨溶解、假體松動以及感染等。隨著人工關(guān)節(jié)假體在設(shè)計理念和制造水平上的改善，手術(shù)技術(shù)不斷的提高以及圍手術(shù)期處理不斷規(guī)范化，深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位等近期并發(fā)癥的發(fā)生率已明顯下降。然而，隨著患者生活方式的改變，假體使用壽命的延長以及對并發(fā)癥認(rèn)識不深等原因，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率卻不斷增加，其中術(shù)后骨溶解、假體松動等是影響人工關(guān)節(jié)假體的長期臨床療效的主要原因。

　　三、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后定期復(fù)查的重要性

　　髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后定期復(fù)查對提高患者人工關(guān)節(jié)假體生存率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有著重要意義，也是其衡量手術(shù)是否成功的重要依據(jù)。我們認(rèn)為髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者定期前往診療醫(yī)院復(fù)查，有以下重要性：

　　（1）評估關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，早日恢復(fù)正常工作和生活；

　?。?）預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對于已發(fā)生的并發(fā)癥如骨溶解，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，提高假體的遠(yuǎn)期生存率；

　　建議關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查時間為：髖關(guān)節(jié)術(shù)后2周、膝關(guān)節(jié)術(shù)后3周拆線，術(shù)后1月、2月、3月、半年，以及術(shù)后每1年前往就診醫(yī)院定期復(fù)查。

　　四、典型病例

　　患者男，70歲，因“左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后17年，左髖疼痛4年，加重1月”入院。17年前，因“左股骨頭缺血壞死”行了左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后患髖疼痛緩解明顯，功能恢復(fù)良好，大大提高了日常生活能力。但是，患者術(shù)后對復(fù)查重視不夠，第15-17年沒前往醫(yī)院評估術(shù)后關(guān)節(jié)假體情況，以致于沒能及時發(fā)現(xiàn)骨溶解，喪失了早期干預(yù)治療的時機(jī)，最后不得不進(jìn)行翻修手術(shù)。

　　五、小結(jié)

　　總之，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后定期復(fù)查對患者意義重大。醫(yī)生可以結(jié)合臨床查體及影像學(xué)檢查，更好地評價人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)治療，從而提高人工假體生存率，改善患者生活質(zhì)量。我們也相信，具有周密的術(shù)前計劃，精準(zhǔn)的手術(shù)操作，以及患者對術(shù)后復(fù)查重視的加強(qiáng)，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)將給患者帶來更理想、更長久的治療效果。