基于外用糖皮質(zhì)激素對(duì)皮膚屏障功能的破壞作用,長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素后,逐漸使局部皮膚變得異常敏感,患者出現(xiàn)明顯的三聯(lián)征:干燥、瘙癢、灼熱,并且部分患者還出現(xiàn)腫脹、刺痛、蟻行等感覺。因此,患者的癥狀給患者帶來難以忍受的痛苦,這也是激素依賴性皮炎難治的主要原因。
如果只單純采用“更換激素”(改強(qiáng)效為弱效,逐步減少次數(shù))或“改外用激素為口服”、“外用激素替代品”(他克莫司或匹美莫司),那么,被糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的皮膚屏障功能更難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。
只有堅(jiān)持外用保濕護(hù)膚品,逐漸修復(fù)皮膚屏障功能,使皮膚逐漸恢復(fù)正常的皮膚結(jié)構(gòu)和保水功能,這種難受的癥狀才能逐漸消退,而且當(dāng)患者三聯(lián)癥狀消退以后,皮損的外觀仍可表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑,需要繼續(xù)使用保濕護(hù)膚品治療,我們的體會(huì)是:保濕護(hù)膚品配合藥物治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療程大致如下——第一階段解決患者的“難受”(約1個(gè)月),第二階段解決患者的“難看”(約1-2個(gè)月),第三階段“鞏固治療”(約2-3個(gè)月,此時(shí)不需使用藥物,僅用保濕護(hù)膚品)。因此,保濕護(hù)膚貫穿了激素依賴性皮炎治療的全過程。