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    為什么激素依賴性皮炎患者外用保濕護(hù)膚品是治療的基礎(chǔ)?

    2023-12-29 06:36閱讀:

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      基于外用糖皮質(zhì)激素對(duì)皮膚屏障功能的破壞作用,長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素后,逐漸使局部皮膚變得異常敏感,患者出現(xiàn)明顯的三聯(lián)征:干燥、瘙癢、灼熱,并且部分患者還出現(xiàn)腫脹、刺痛、蟻行等感覺。因此,患者的癥狀給患者帶來難以忍受的痛苦,這也是激素依賴性皮炎難治的主要原因。

      如果只單純采用“更換激素”(改強(qiáng)效為弱效,逐步減少次數(shù))或“改外用激素為口服”、“外用激素替代品”(他克莫司或匹美莫司),那么,被糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的皮膚屏障功能更難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

      只有堅(jiān)持外用保濕護(hù)膚品,逐漸修復(fù)皮膚屏障功能,使皮膚逐漸恢復(fù)正常的皮膚結(jié)構(gòu)和保水功能,這種難受的癥狀才能逐漸消退,而且當(dāng)患者三聯(lián)癥狀消退以后,皮損的外觀仍可表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑,需要繼續(xù)使用保濕護(hù)膚品治療,我們的體會(huì)是:保濕護(hù)膚品配合藥物治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療程大致如下——第一階段解決患者的“難受”(約1個(gè)月),第二階段解決患者的“難看”(約1-2個(gè)月),第三階段“鞏固治療”(約2-3個(gè)月,此時(shí)不需使用藥物,僅用保濕護(hù)膚品)。因此,保濕護(hù)膚貫穿了激素依賴性皮炎治療的全過程。

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    "激素依賴性皮炎好發(fā)在面部,主要是外用激素以后皮炎癥狀緩解,停用激素以后皮炎癥狀復(fù)發(fā),導(dǎo)致激素的依賴。它主要是皮膚屏障功能受損,激素會(huì)加重這種損傷,所以首先我們就要停用激素,停用激素以后可能導(dǎo)致皮炎的反彈,癥狀是比較重的紅腫、瘙癢,這時(shí)候就要需要口服一些免疫抑制劑來幫助抑制這種過強(qiáng)的反應(yīng),可以選擇雷公藤多苷等藥物吃1-2周。停用激素以后,我們要用非激素類的外用藥來替代首選的外用替代激素的外用藥,就是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,如吡美莫司或者他克莫司都可以,它們可以達(dá)到抑制炎癥的作用,又沒有激素的那些副作用,如皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張這些副作用,所以一個(gè)很好的替代激素的藥物。也存在一個(gè)問題,就是在我們的皮膚屏障的功能沒有完全恢復(fù)的時(shí)候,有可能鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這類替代藥物并不能夠停,導(dǎo)致鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的依賴也有可能,但是好在這種抑制劑它本身的副作用并不大,我們長(zhǎng)期用,對(duì)皮膚的危害沒有激素那么強(qiáng)。另外我們也可以逐漸減掉這些藥物,使用頻率降低,從每天兩次變成每天一次、隔天一次、每周一兩次、一周一次,頻率逐漸的降低。同時(shí)我們輔助一些恢復(fù)皮膚屏障的治療,外用一些應(yīng)用護(hù)膚品、面膜來增強(qiáng)皮膚的抵抗力,逐漸激素依賴性皮炎就會(huì)緩解。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    余進(jìn)北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/09/30收聽(47276)

    什么是激素依賴性皮炎?

    激素依賴性皮炎是困擾非常多的青年女性的一個(gè)面部皮膚問題,從字面上簡(jiǎn)單的理解就是我們長(zhǎng)期在面部使用激素類的一些藥物之后,皮膚會(huì)形成對(duì)于激素的依賴,使用期間各種皮膚問題都會(huì)明顯的改善,皮膚很細(xì)膩,亮白有光澤,但是皮膚會(huì)變得很敏感,稍微受熱,比如說太陽曬,或者劇烈運(yùn)動(dòng),洗桑拿蒸汽浴之后,臉上就會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)紅發(fā)熱,嚴(yán)重的時(shí)候上面會(huì)出現(xiàn)小的丘疹,還會(huì)滲出水、結(jié)痂,但是一旦我們?cè)儆蒙霞に氐乃幐啵@些癥狀又會(huì)快速的消失,就像吸毒的人對(duì)于毒品的依賴一樣,皮膚會(huì)對(duì)激素產(chǎn)生依賴反應(yīng)。有很多年輕朋友在提到激素依賴性皮炎的時(shí)候也會(huì)很困惑,我臉上的皮膚癥狀和激素依賴性皮炎非常相似,但是我并沒有用過激素,這又是為什么?這個(gè)涉及到現(xiàn)在很多有問題的護(hù)膚品、化妝品,這一類的化妝品里面可能會(huì)偷偷添加了激素類的產(chǎn)品,最為常見的是各種各樣的劣質(zhì)面膜,微商的一些產(chǎn)品,還有美容院的一些產(chǎn)品,以及各種各樣的中藥的藥膏,都存在偷偷地添加違禁的激素類藥物的情況,如果你使用了這種違禁添加的產(chǎn)品,也會(huì)發(fā)生激素性皮炎的問題,所以一旦出現(xiàn)激素依賴性皮炎,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    呂雪蓮首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/12/06收聽(67398)

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