皮膚癌發(fā)病率在增高,究其原因不過日光照射、慢性炎癥刺激、基因突變、物理刺激等等,有些病因現(xiàn)在仍然不清楚,病理經(jīng)常見到,基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌,黑色素瘤等等,分化程度不同,高分化臨床預(yù)后相對(duì)樂觀,而未分化癌則需要特別關(guān)注。
臨床檢查和診斷可以采用細(xì)胞學(xué),病理學(xué)檢查,結(jié)合臨床診斷并不困難,關(guān)于黑色素熘的診治我將在以后章節(jié)特別予以說明。
關(guān)于治療,既然是癌,這個(gè)疾病和其他癌的特征是一樣的,可以局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移,但是不必過度擔(dān)心,皮膚癌的絕大多數(shù)患者都能治愈,特別強(qiáng)調(diào)的是,一定要明確診斷,另一個(gè)是切除范圍一定要符合治療規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)過程要符合腫瘤手術(shù)規(guī)范。這樣患者可以更大獲益。
強(qiáng)調(diào)切除范圍是必要的,比如,腫瘤3公分,根據(jù)臨床、病理需要切除距腫邊緣3公分,那么切除的安全范圍應(yīng)該在直徑9公分,這就有一個(gè)問題,需要植皮,需要選擇取皮區(qū),而且爭取一次性植皮成活,這要求臨床醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)。如果植皮不能成活,患者住院時(shí)間會(huì)延長,經(jīng)濟(jì)支出要增加,還要二次植皮,給患者帶來痛苦。
植皮不能成活并不意味著手術(shù)失敗,植皮不成活可能有多種原因,比如嚴(yán)重糖尿病、本來有皮膚病等等。但是醫(yī)生應(yīng)該知道,哪些手術(shù)可以做,哪些手術(shù)不能做,把握這個(gè)尺度的裁量權(quán)在醫(yī)生,很多醫(yī)生沒有植皮成活的把握和經(jīng)驗(yàn),就采用盡量直接縫合傷口,而忽略手術(shù)安全范圍,這是不對(duì)的也是不應(yīng)該的。
皮膚癌一般不需要放療和化療,可以提高免疫治療。