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　　微笑對于我們來說很簡單，但對于那些上帝造物時不小心在唇間多畫了一筆的人們，卻是種奢求。由于不少唇腭裂患兒出現(xiàn)在偏遠山區(qū)或貧困地區(qū)，針對一些困難家庭，社會上也出現(xiàn)了一些民間組織形成的慈善機構(gòu)，例如“微笑列車”、“微笑行動”等，致力于為唇腭裂患兒免費進行手術(shù)以及術(shù)后指導。

　　1、那唇腭裂的手術(shù)是否安全？

　　所有的手術(shù)都可能存在發(fā)生意外和并發(fā)癥的風險，唇腭裂的手術(shù)也不例外。一般來說，選擇具有醫(yī)療資格的正規(guī)醫(yī)院和具有唇腭裂修復經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師是降低風險的正確選擇。另外，手術(shù)前醫(yī)患雙方充分的溝通也是降低手術(shù)風險的必要條件。

　　2、如果選擇手術(shù)應(yīng)該做什么準備？

　　唇腭裂修復手術(shù)之前，要保證患兒充分的營養(yǎng)和正常的發(fā)育，避免唿吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)前應(yīng)訓練患兒適應(yīng)湯匙或滴管進食，以利手術(shù)后的恢復。

　　牙槽嵴裂植骨之前，應(yīng)針對牙齒扭曲或牙列不齊進行牙齒正畸治療。有條件的話，應(yīng)進行潔齒治療，以減少感染的發(fā)生。

　　腭咽閉合不全矯正術(shù)之前應(yīng)行鼻咽纖維鏡和X線動態(tài)攝影等檢查，了解腭咽閉合不全的狀態(tài)和嚴重程度，以決定手術(shù)方案。

　　正頜手術(shù)術(shù)前需要拍x線片了解和測量上下頜的畸形情況，必要時還可以做三維CT檢查，并做上下頜咬合模型，在模型上預(yù)先設(shè)計截骨手術(shù)方案。有些咬合關(guān)系異常的患者還應(yīng)在術(shù)前進行牙齒正畸治療。

　　3、手術(shù)選擇什么樣的麻醉？

　　除了對成年人進行唇鼻畸形的矯正手術(shù)可以選擇局麻方式以外，無論是嬰幼兒的唇腭裂修復手術(shù)、學齡期牙槽嵴裂的植骨手術(shù)，還是成人期的正頜手術(shù)都需要選擇全身麻醉。

　　4、手術(shù)是怎樣進行的？

　?。?）唇裂手術(shù)的基本原則是將兩側(cè)裂隙的邊緣切開，分層縫合粘膜、肌層和皮膚，使裂側(cè)的形態(tài)盡量與健側(cè)對稱，恢復唇部組織的連續(xù)性和形成形態(tài)良好的人中。唇裂修復后還可能留有切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學齡前作進一步處理，或者在青春期后面部軟組織發(fā)育完善后再次手術(shù)矯正。

　　（2）腭裂修復最主要的目的是通過閉合裂隙使患者形成良好的腭咽閉合，為正確的發(fā)音打好基礎(chǔ)。腭裂手術(shù)時醫(yī)生在上腭的兩側(cè)作切口，游離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側(cè)的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。

　?。?）牙槽嵴裂植骨修復術(shù)一般選用自體松質(zhì)骨填充于牙槽嵴的裂隙中，以恢復前頜骨的穩(wěn)定和牙弓的完整，誘導異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。

　　（4）腭裂修復術(shù)后應(yīng)進行語音治療。如果患者仍然存在腭咽閉合不全，語音治療效果不佳，可在充分檢查之后行腭咽閉合不全矯正術(shù)。

　?。?）上頜骨發(fā)育差，面中部凹陷明顯的病人應(yīng)該行正頜手術(shù)治療。

　　5、手術(shù)后應(yīng)該注意什么？

　?。?）唇裂修復術(shù)后上唇應(yīng)用唇弓保護，應(yīng)對患兒雙手制動，避免抓撓術(shù)區(qū)。縫線一般在術(shù)后5-7天拆除。

　?。?）腭裂修復術(shù)后患兒應(yīng)注意避免喂熱的食物。

　?。?）唇裂和腭裂術(shù)后恢復期都在一周左右。唇腭裂修復術(shù)后一周都應(yīng)進流質(zhì)飲食，術(shù)后2-3周進軟食。

　?。?）腭裂修復術(shù)和腭咽閉合不全矯正術(shù)后3個月即可開始系統(tǒng)的語音治療。

　?。?）正頜手術(shù)術(shù)前術(shù)后都要進行牙齒的正畸治療。

　　由于唇腭裂治療的序列性，無論是家長還是患者都應(yīng)與治療醫(yī)師保持聯(lián)系以便及時復診。

單側(cè)完全性唇裂修復術(shù)后2年