胎糞跑到肺里，我們專業(yè)上講叫胎糞吸入。發(fā)生胎糞吸入的孩子在出生前、出生過(guò)程中會(huì)有窒息、缺氧因素，導(dǎo)致羊水的Ⅲ度污染。羊水胎糞污染，羊水墨綠色粘稠，夾有胎糞塊，寶寶剛出生就會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚、臍帶、指趾甲胎糞污染，口鼻腔、氣管插管聲門或氣管內(nèi)吸引物見胎糞。
胎糞一旦吸入到肺炎，癥狀的輕重與吸入的羊水性質(zhì)（稀薄或黏稠）和量的多少有關(guān)?？蓮妮p微唿吸困難到嚴(yán)重的唿吸窘迫。病理改變?yōu)檫赖臋C(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥。多見于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒，在＞42周胎齡分娩者，羊水胎糞污染發(fā)生率超過(guò)30％，在＜34周者極少有胎糞排入羊水,胎兒正常的宮內(nèi)唿吸活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致胎糞的吸入，而在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫，出現(xiàn)喘氣時(shí)，可使胎糞進(jìn)入小氣道或肺泡。臨床有嚴(yán)重的羊水胎糞污染、胎心過(guò)快、臍動(dòng)脈pH值低等都提示有胎糞吸入的可能。
胎糞在肺里為什么會(huì)這么厲害，這么嚴(yán)重呢？
?、俅髿獾捞ゼS未被及時(shí)清除，隨著唿吸的建立胎糞可進(jìn)入遠(yuǎn)端氣道，胎糞首先引起小氣道機(jī)械性梗阻，當(dāng)完全梗阻時(shí)可出現(xiàn)肺不張；
?、诋?dāng)胎糞部分阻塞唿吸道時(shí)，可產(chǎn)生活瓣樣效應(yīng)，氣體易于吸入而不易唿出，出現(xiàn)肺氣腫，進(jìn)一步可發(fā)展為縱隔氣腫或氣胸等氣漏。
③由于吸入的胎糞對(duì)小氣道的刺激，可引起化學(xué)性炎癥和肺間質(zhì)水腫；化學(xué)性炎癥時(shí)肺氣腫可持續(xù)存在而肺萎陷更為明顯。
?、芴ゼS中引起表面活性物質(zhì)滅活的成分有溶蛋白酶、游離脂肪酸、膽鹽、胎毛等多種物質(zhì)可使肺表面活性物質(zhì)滅活。
?、菰谥舷?、低氧的基礎(chǔ)上，胎糞吸入所致的肺不張、肺萎陷、化學(xué)性炎癥損傷、肺表面活性物質(zhì)的繼發(fā)性滅活可進(jìn)一步加重肺萎陷、通氣不足和低氧。從而使肺血管不能適應(yīng)生后的環(huán)境而下降，出現(xiàn)持續(xù)增高，即新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，約1/3的患兒可并發(fā)此癥。
胎糞吸入這種孩子，出生后會(huì)有唿吸增快，大于60次/分，鼻煽、三凹征、呻吟和發(fā)紺，胸廓膨隆，肺里聞及濕羅音，早期兩肺有粗濕啰音，以后出現(xiàn)細(xì)濕啰音。上述癥狀和體征于生后12～24小時(shí)更為明顯。并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時(shí)唿吸困難突然加重，唿吸音明顯減低；并發(fā)心功能不全時(shí)，心率增快，心率大于150次/分，肝臟增大。
吸入肺內(nèi)，1小時(shí)內(nèi)就會(huì)發(fā)生小氣道堵塞，導(dǎo)致RDS、氣胸、縱膈氣腫，或兼而有之，易發(fā)生唿吸衰竭，唿吸窘迫綜合征（RDS），在RDS發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓（PPHN），表現(xiàn)為持續(xù)嚴(yán)重發(fā)紺，對(duì)一般氧療無(wú)反應(yīng)，唿吸困難常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周。
準(zhǔn)媽媽們，寶寶一旦發(fā)生胎糞吸入，務(wù)必重視，及時(shí)就醫(yī)。
