掌骨骨折多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成，可以為單一或多個(gè)掌骨骨折。骨折類型以橫斷和粉碎者多見，因扭轉(zhuǎn)和間接暴力亦可發(fā)生斜形或螺旋形骨折。治療上既要充分固定又要適當(dāng)早期活動(dòng)，有利于手功能的恢復(fù)。
第1掌骨基底部骨折伴脫位又稱Bennett骨折脫位，是一種極不穩(wěn)定的骨折。當(dāng)?shù)?掌骨處于輕度屈曲位，受到縱軸上的外力作用時(shí)，于第1掌骨基底部產(chǎn)生一個(gè)骨折線由內(nèi)上斜向外下方的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在內(nèi)側(cè)基底部形成一個(gè)三角形的骨塊。該骨塊一般小于基底部關(guān)節(jié)面的1/3，由于掌側(cè)副韌帶附著，它將繼續(xù)保持與大多角骨的位置關(guān)系；骨折遠(yuǎn)側(cè)段，亦即第1掌骨則由于拇長(zhǎng)展肌的牽拉，導(dǎo)致向橈側(cè)和背側(cè)脫位.本病歷為骨折伴脫位保守治療無效,手術(shù)治療的患者。手術(shù)治療原則：既要充分固定又要適當(dāng)早期活動(dòng)，有利于手功能的恢復(fù)。對(duì)于未受傷手指絕對(duì)不能固定，以保證其他手指的活動(dòng)。骨折必須正確復(fù)位，不能有成角、旋轉(zhuǎn)、重疊移位。每個(gè)手指單獨(dú)屈曲時(shí)指尖均指向舟骨結(jié)節(jié)。如復(fù)位后屈曲手指、其指尖指向來舟骨結(jié)節(jié)的橈或尺側(cè)，則說明骨折有旋轉(zhuǎn)或側(cè)方成角畸形，必須予以糾正，否則骨折愈合后將造成握拳時(shí)的交叉手指。開放性骨折，首先要爭(zhēng)取傷口一期愈合，同時(shí)注意對(duì)骨折的正確整復(fù)。對(duì)掌、指骨及腕骨骨折、脫位，大部分用閉合復(fù)位外固定療法。手術(shù)的指征：開放性骨折、脫位和骨折脫位的病例，一期清創(chuàng)復(fù)位，內(nèi)固定，閉合傷口。關(guān)節(jié)面有移位的、不易復(fù)位的或不穩(wěn)定骨折伴或不伴半脫位和脫位者；不易復(fù)位的不穩(wěn)定的骨干骨折；關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的完全性撕脫骨折，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，特別是韌帶附著于關(guān)節(jié)面的大塊或在關(guān)節(jié)面上撞擊的骨折塊；側(cè)副韌帶止點(diǎn)的完全性撕脫，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，特別是拇指掌指關(guān)節(jié)、食指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)，示、小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累時(shí)；不易復(fù)位的不穩(wěn)定的脫位或骨折脫位；為了取出異物或在關(guān)節(jié)內(nèi)的游離骨塊，由于它可能造成感染、竇道或關(guān)節(jié)面不平；閉合性損傷合并手部間隔綜合征，為了防止軟組織缺血、壞死造成手內(nèi)在肌攣縮而需減壓的同時(shí)作骨折內(nèi)固定；不易復(fù)位或不穩(wěn)定的骨骺板分離。
術(shù)后片如下:
