看病誰(shuí)不會(huì),太簡(jiǎn)單了。到醫(yī)院掛號(hào)找專(zhuān)家,專(zhuān)家讓我們?cè)趺崔k,我們就怎么辦,不就行了。得了腫瘤,那就更得到最好的醫(yī)院找大牌專(zhuān)家呀。其實(shí)不然,看病也是一門(mén)學(xué)問(wèn),而且是一門(mén)大學(xué)問(wèn)。最近有幸到北京某腫瘤醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),看到那人山人海的場(chǎng)面,讓人難以言表。全國(guó)各地的腫瘤病人從四面八方涌向京城,有些人等了幾天才掛上號(hào),結(jié)果和專(zhuān)家沒(méi)有說(shuō)上兩句話(huà)就被打發(fā)走了;有些人為了等檢查或住院一等就是幾個(gè)月,等輪到他時(shí)病情已經(jīng)惡化了。其實(shí),說(shuō)中國(guó)“看病難、看病貴”這只是一個(gè)方面,最主要的是老百姓不會(huì)科學(xué)地看病,也沒(méi)有正確的引導(dǎo),從而導(dǎo)致“盲目求醫(yī)”“病急亂投醫(yī)”,這不但降低了看病的效率,還浪費(fèi)了醫(yī)療資源。學(xué)會(huì)看病,不但是一項(xiàng)求生技能,也是一種科學(xué)素質(zhì)的體現(xiàn)。
1、初次發(fā)現(xiàn)腫瘤應(yīng)到哪里看?
由于腫瘤的治療比較復(fù)雜,新進(jìn)展新理念也比較多。當(dāng)疑診或確診為腫瘤后,應(yīng)該遵循“專(zhuān)病專(zhuān)治”的原則選擇規(guī)范的綜合醫(yī)院的腫瘤科或者腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院診治。通常,先由腫瘤內(nèi)科進(jìn)行綜合評(píng)估,病人是否適合手術(shù)。如果適合手術(shù),應(yīng)到外科進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后再根據(jù)病理分期選擇腫瘤內(nèi)科或放療科,進(jìn)行術(shù)后輔助放化療。而不是由某某大夫手術(shù),以后就一直找他看病。腫瘤的治療也像一個(gè)車(chē)間的流水線(xiàn),要手術(shù)時(shí),你找一個(gè)技術(shù)過(guò)硬的外科大夫做手術(shù);要化療時(shí),找一個(gè)好內(nèi)科大夫做化療;要放療時(shí),找一個(gè)好放療科大夫做放療;大夫也不是“萬(wàn)能的”,專(zhuān)家只是對(duì)某些方面比較精通。
對(duì)于不能手術(shù),而能夠接受抗腫瘤治療的晚期腫瘤病人,應(yīng)該選擇腫瘤內(nèi)科進(jìn)行化療,而非普通內(nèi)科或外科。對(duì)于僅能接受姑息對(duì)癥支持的晚期腫瘤病人,可選擇關(guān)懷醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院,科室的選擇也可以考慮中醫(yī)科、綜合病房等。此時(shí)不要再?gòu)?qiáng)求去人滿(mǎn)為患的大醫(yī)院,這并不能給病人帶來(lái)最后的安寧。另外,在腫瘤整個(gè)治療過(guò)程中,正確的初始治療方案幾乎決定了病人的結(jié)局,其重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分。實(shí)際中常見(jiàn)情況是,部分家屬為了向病人隱瞞病情,托熟人朋友,選擇普通內(nèi)科、外科、中醫(yī)科,甚至部分不規(guī)范的民營(yíng)私立醫(yī)院等,未得到最規(guī)范治療,最終轉(zhuǎn)診到腫瘤專(zhuān)科后,醫(yī)生只能連連嘆氣愛(ài)莫能助。
2、腫瘤病人看病應(yīng)帶哪些資料?
病人看病時(shí),最好帶上全部與病情相關(guān)的資料,既包括與腫瘤相關(guān)資料,如既往手術(shù)記錄、手術(shù)后病理報(bào)告、化療方案、藥物不良反應(yīng)紀(jì)錄、腫瘤指標(biāo)等化驗(yàn)檢查、每次復(fù)查CT等影像資料,以及最近一次復(fù)查的所有結(jié)果;必要時(shí)還應(yīng)帶上病理切片(染色、未染色兩種);也包括冠心病、糖尿病等其他合并疾病的治療用藥診斷情況。如果以前曾經(jīng)經(jīng)過(guò)中藥治療,最好把方子和藥物的相關(guān)記錄一并帶來(lái)。
3、腫瘤病人看病是否要“貨比三家”?
許多人得知患了惡性腫瘤后,就到處找人打聽(tīng),甚至像買(mǎi)衣服逛商店一樣想“貨比三家”。有些人在療效不滿(mǎn)意時(shí)、或治療過(guò)程中頻繁更換醫(yī)生或者醫(yī)院。其實(shí)不然,腫瘤病人看病正確的做法是,“問(wèn)清楚,跟一個(gè)”。疾病千變?nèi)f化,即便是標(biāo)準(zhǔn)治療,不同醫(yī)院不同級(jí)別不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生難免理解有偏差,病人完全可以咨詢(xún)2~3名經(jīng)驗(yàn)豐富治療規(guī)范的醫(yī)院和醫(yī)生,綜合各種意見(jiàn)深入理解并作出決定;尤其對(duì)于診斷棘手、治療有爭(zhēng)議、既往療效欠佳、疾病進(jìn)展迅速、罕見(jiàn)疾病等復(fù)雜情況,只要溝通交流到位,首診醫(yī)生也會(huì)歡迎來(lái)自同行的專(zhuān)家意見(jiàn),有價(jià)值的“不同”意見(jiàn)是合理必要的,但并非看的人越多越好,慎重選擇認(rèn)真比較方能獲得最大價(jià)值。
腫瘤是一種慢性病,治療和隨訪(fǎng)都是長(zhǎng)期行為,打一槍換一地,最后只能“誰(shuí)都管不了也不想管”,請(qǐng)就近選擇一家治療規(guī)范的醫(yī)院,觀察比較后,選擇一名負(fù)責(zé)認(rèn)真、能夠良好理解交流、積極學(xué)術(shù)的醫(yī)生,不一定要專(zhuān)家教授,但要建立互相信任的紐帶,盡量“從一而終”,也利于醫(yī)生更好的掌握病人的病情及治療過(guò)程。
4、腫瘤病人治療是否到大醫(yī)院更好?
目前,腫瘤已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,公眾死亡的第一位原因。腫瘤是一種慢性病,診斷、治療、觀察、隨訪(fǎng)需要全程管理。各種腫瘤的治療都有相應(yīng)的規(guī)范和指南,腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范和指南制定個(gè)體化的治療方案。只要按照規(guī)范和指南來(lái)治療,不論在大醫(yī)院,還是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的腫瘤科,治療效果沒(méi)有明顯差別。大部分常見(jiàn)腫瘤病人只要診斷明確,可以本著就近就方便的原則,找當(dāng)?shù)氐哪[瘤專(zhuān)科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤科診治,完全沒(méi)有必要一窩蜂地?cái)D向大醫(yī)院。
臨床上,經(jīng)常看到有些術(shù)后輔助化療的病人,輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院,不遠(yuǎn)千里來(lái)到京城化療。來(lái)京后,因?yàn)榇筢t(yī)院病人太多,等了近一月,就打一兩天化療后,隨后被趕出院?;熕幱煤?,由于匆忙出院,許多化療副反應(yīng)隨后相繼出現(xiàn)讓病人痛苦不堪。其實(shí),術(shù)后輔助化療規(guī)范和指南都有明確的方案和用藥細(xì)則,只要按照原則進(jìn)行即可,治療效果沒(méi)有任何不同,完全沒(méi)有必要這樣勞民傷財(cái)?shù)氐教幥筢t(yī)。有些復(fù)查或維持治療或者晚期的腫瘤病人,更沒(méi)有必要非得到大醫(yī)院“湊熱鬧”。這種勞民傷財(cái)?shù)亍罢垓v”,純粹是為求一種心理安慰。再說(shuō),現(xiàn)在許多大醫(yī)院和各地醫(yī)院接為醫(yī)聯(lián)體或戰(zhàn)略聯(lián)盟,并都開(kāi)展了遠(yuǎn)程會(huì)診,我們可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照樣可以享受到大醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)。
5、腫瘤“貴”的治療方案效果一定好嗎?
有些腫瘤病人迷信那些“好藥”、“貴藥”、“新藥”及最新治療手段,認(rèn)為治療費(fèi)用越高,采取的治療方案就越先進(jìn),藥物越貴越有效。其實(shí)不然,腫瘤的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,能手術(shù)的首選手術(shù)治療,對(duì)已不能手術(shù)治療的病人,或是姑息性手術(shù)切除的病人,大多數(shù)需要綜合治療。對(duì)于這些病人的治療,要有一個(gè)長(zhǎng)久的計(jì)劃,并不是用了好藥,貴藥就能控制腫瘤或能達(dá)到根治的目的。一般情況下,對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)采用循序漸進(jìn)的治療方法,就是在一線(xiàn)抗癌藥物能控制腫瘤的情況下,先用一線(xiàn)藥物,而不直接采用二線(xiàn)或者更高檔的進(jìn)口藥。通常,腫瘤治療一線(xiàn)藥是效果最肯定,最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥。一線(xiàn)藥藥物無(wú)效再改用二線(xiàn),二線(xiàn)藥療效相對(duì)要差,費(fèi)用也要貴;二線(xiàn)無(wú)效再改用三線(xiàn)治療,三線(xiàn)及以后的各線(xiàn)治療療效多不肯定,費(fèi)用更貴,有些甚至是臨床試驗(yàn)。總之,作為醫(yī)生,我們可以做的,是首先制定最佳治療策略,再根據(jù)病人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受情況進(jìn)行調(diào)整,最終產(chǎn)生最合適的治療方案。腫瘤治療藥適合就是最好的,而并非越貴越好。
6、腫瘤病人如何提高防騙意識(shí)?
有病亂投醫(yī),這是人之常情,更別說(shuō)得了惡性腫瘤。在此提醒廣大病友要時(shí)刻保持一顆清醒的頭腦。如果正規(guī)醫(yī)院都無(wú)法治愈的疾病
請(qǐng)相信醫(yī)生不要輕信廣告。此外,我們要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療常識(shí),不能被一些花哨的治療手段欺騙,延誤治療時(shí)機(jī)。除手術(shù)、化療、放療這三大治療手段外,γ刀、質(zhì)子刀、射波刀、氬氦刀、介入治療、微創(chuàng)技術(shù)、基因生物治療等先進(jìn)的治療都有嚴(yán)格且相對(duì)狹窄的適應(yīng)癥,并不適合所有腫瘤病人。
目前,中醫(yī)中藥在腫瘤治療中還處于輔助地位,中藥并非無(wú)毒無(wú)害,在與化療等手段聯(lián)合應(yīng)用時(shí),更要注意互相干擾,應(yīng)在有資質(zhì)的正規(guī)中醫(yī)院和中醫(yī)科接受治療,要與放化療及外科醫(yī)生隨時(shí)溝通,更不能相信小廣告和偏方,不恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥非但不能減少放化療不良反應(yīng),反而可能造成危害。
總之,人的生命無(wú)價(jià),健康屬于自己。和疾病進(jìn)行搏斗,不僅需要勇氣還需要智慧。尤其是對(duì)于惡性腫瘤這樣復(fù)雜的疾病,“學(xué)會(huì)看病”,才能盡快獲得滿(mǎn)意的結(jié)果。否則,勞民傷財(cái),耗神耗力,徒增怨氣。得了腫瘤是人生的悲哀,腫瘤病人不會(huì)看病才是其最大的悲哀。