国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

　　肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布不均勻、體重增加。如果一個(gè)人每天攝入食物中所含的能量大于機(jī)體的消耗量，多余的這部分能量就會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，體重就可能超過正常體重標(biāo)準(zhǔn)。在評估肥胖癥時(shí)，常用身體質(zhì)量指數(shù)，又叫BMI來描述。BMI就是體重除以身高的平方，正常范圍是18.5-24。BMI大于27就屬于肥胖，而大于40就是重度肥胖。

　　肥胖是世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一，其不僅僅是一種獨(dú)立的疾病，而且容易引發(fā)糖尿病、高血壓、膽結(jié)石、腦梗、心血管疾病等一系列其他疾病。近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，肥胖癥正成為威脅人們健康乃至生命安全的“富貴病”。如何減除多余的體重，成為擺在廣大肥胖朋友面前迫切需要解決的問題。

　　找找原因

　　如果能找到原因，進(jìn)行針對性治療，會(huì)達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。但是實(shí)際上，多數(shù)肥胖癥實(shí)際上是找不到原因的，就是所謂單純性肥胖。需要檢查的主要是幾個(gè)內(nèi)分泌器官，如腦垂體、腎上腺、甲狀腺和性腺。不少多囊卵巢綜合癥的婦女會(huì)伴有肥胖。

　　鍛煉與節(jié)食

　　肥胖的根本原因是攝入過多和消耗太少。不少肥胖的朋友管不住自己的嘴，進(jìn)食量很大。同時(shí)由于體重過重，不想活動(dòng)。實(shí)際上在超重的病人，也沒辦法做更多的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)心血管系統(tǒng)根本承受不了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。因此比較可行的是在體重還沒有過度增加時(shí)就要開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)必須用堅(jiān)強(qiáng)的毅力來管住自己的嘴，盡量減少攝入的熱量、蛋白和脂肪。可以嘗試各種代餐食品。目前國際上認(rèn)可的以大豆蛋白為主的代餐是一個(gè)比較理想的選擇。已有各種商品化的代餐產(chǎn)品在市場銷售。

　　科學(xué)的藥物治療

　　社會(huì)上減肥方法五花八門。想要減重的朋友需要記住，一定要到正規(guī)醫(yī)療單位進(jìn)行治療。減重藥物治療主要分以下幾類：

　　（1）抑制腸道脂肪消化吸收

　　如脂肪酶抑制劑奧利司他，可以特異地與胃腸道胰脂酶甘油三脂結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生不可逆的結(jié)合，從而飲食中大約30％甘油三酯不被分解和吸收，隨糞便排出體外。

　　（2）降糖藥

　　如二甲雙胍和拜唐平。降糖藥在控制血糖的同時(shí)，有輕度降低體重的作用。適合于伴有糖尿病肥胖癥的治療。

　　（3）中樞食欲抑制劑

　　食欲由下丘腦腹內(nèi)側(cè)的飽中樞與下丘腦外側(cè)區(qū)的攝食中樞調(diào)節(jié)。此類藥物就是通過刺激上述一種或多種神經(jīng)遞質(zhì)的生成、釋放，并抑制其再攝取，從而達(dá)到抑制食欲、減少攝食并減輕體重的治療目的。

　　胃內(nèi)水球治療。胃內(nèi)水球治療是在胃鏡觀察下將一硅膠氣囊放入胃內(nèi)，然后注入500毫升生理鹽水。其原理在于用水球充填胃內(nèi)，產(chǎn)生飽食感，以降低食物攝取量，從而達(dá)到減重效果。接受胃水球置入6個(gè)月后，平均體重下降16.4公斤（原體重的14.9%）。胃內(nèi)放進(jìn)水球這樣一個(gè)異物，常會(huì)引起惡心嘔吐，部分病人不能耐受。

　　肥胖癥手術(shù)治療

　　對于過于肥胖的病人，上述治療方法效果不好，或常有反彈。減重手術(shù)是使重度肥胖癥患者獲得長期、穩(wěn)定減重效果的唯一方法，也是治療肥胖相關(guān)2型糖尿病、高血壓、高脂血癥和阻塞性唿吸睡眠暫停等代謝紊亂性疾病的最有效方法。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌外科學(xué)組根據(jù)國人身體特征和發(fā)病特點(diǎn)，發(fā)布了我國肥胖患者手術(shù)適應(yīng)證。主要是BMI≥32，有同時(shí)出現(xiàn)的代謝問題，如高血壓、糖尿病、睡眠唿吸暫停等。經(jīng)過非手術(shù)治療效果不好，或者不能耐受。同時(shí)選擇接手術(shù)治療的患者要充分了解減重手術(shù)具體方法，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對術(shù)后恢復(fù)的重要性，并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。

　　減重手術(shù)方法選擇

　　目前減重手術(shù)都可以用腹腔鏡技術(shù)來完成。依據(jù)減重原理可分為3類：包括腹腔鏡胃束縛術(shù)、轉(zhuǎn)流術(shù)和胃袖狀切除術(shù)。

　　胃束縛術(shù)

　　是用可調(diào)節(jié)束縛帶束縛胃底部，經(jīng)過注水池控制束縛環(huán)的直徑，從而限制患者飲食。腹腔鏡胃束縛術(shù)后1年可減重體重超重部分的30%～40%，術(shù)后2年為50%，術(shù)后3年后達(dá)到50%～60%，減少術(shù)前BMI
25%。術(shù)后1個(gè)月可開始首次注水，此后根據(jù)減重情況決定注水量。胃束縛術(shù)存在的問題是，長時(shí)間放置的束縛環(huán)有可能嵌入胃內(nèi)，引起胃穿孔等并發(fā)癥。目前這種手術(shù)應(yīng)用逐漸減少。

　　胃轉(zhuǎn)流術(shù)

　　是自近端胃離斷，將食管下端與遠(yuǎn)端小腸吻合。其特點(diǎn)是減重效果較好，但操作復(fù)雜、學(xué)習(xí)曲線長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)后需要相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)監(jiān)測與補(bǔ)充、圍手術(shù)期死亡率較高。術(shù)后不能進(jìn)行胃鏡檢查。胃轉(zhuǎn)流術(shù)通?？梢詼p輕超重部分的65%～70%，減少術(shù)前BMI的35%。是效果最明顯、也是對人體營養(yǎng)、代謝影響最大的減重手術(shù)方法。

　　胃袖狀切除術(shù)

　　是把胃縱行切除，從而縮小了胃的容積，使食物進(jìn)入和在胃內(nèi)消化吸收減少。同時(shí)也切除了胃底大部分產(chǎn)生饑餓感的內(nèi)分泌細(xì)胞，手術(shù)后食欲下降，從而達(dá)到減輕重量的目的。和另外兩種減重手術(shù)相比，胃袖狀切除術(shù)技術(shù)難度小，手術(shù)最簡單，最安全。對術(shù)后營養(yǎng)影響最輕。術(shù)后第一年可以減去超重體重的70%。此結(jié)果與胃轉(zhuǎn)流手術(shù)相似，但卻沒有胃轉(zhuǎn)流術(shù)后貧血、骨質(zhì)疏松、維生素缺乏等并發(fā)癥。

　　有關(guān)手術(shù)治療2型糖尿病與其他代謝問題。肥胖經(jīng)常引起很多代謝問題，如高血壓、睡眠唿吸暫停、糖尿病等。減重手術(shù)后，由于體重下降，多數(shù)患有2型糖尿病的患者，在減重手術(shù)后血糖下降、不需要胰島素了。三種手術(shù)方式對糖尿病的治療效果相近，有效率都在80%左右。肥胖相關(guān)的其他問題，如高血壓、睡眠唿吸暫停、月經(jīng)紊亂等也會(huì)隨著體重下降而好轉(zhuǎn)或得以治愈。