磷在慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的發(fā)病發(fā)展中起關(guān)鍵性作用。慢性腎臟病患者磷代謝失衡，當(dāng)腸道凈吸收的磷負(fù)荷超過(guò)腎臟排泄或透析去除時(shí)，患者血磷升高，超過(guò)4.5 mg/dL（1.46 mmol/L）即為高磷血癥。因而，磷的膳食負(fù)荷不容忽視，無(wú)論是慢性腎臟病早期，還是病程發(fā)展中，直至透析依賴(lài)性終末期腎病，慢性腎病患者的飲食限制磷措施非常重要。
慢性腎病患者的飲食攻略小結(jié)
雖然慢性腎病患者飲食限磷的重要性眾所周知，臨床實(shí)踐和日常生活中具體實(shí)施卻面臨非常大的挑戰(zhàn)。腎病患者受到的飲食限制可能是各類(lèi)疾病患者中最嚴(yán)格的，過(guò)度限制蛋白營(yíng)養(yǎng)還可能造成營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于飲食習(xí)慣、理念、文化水平等因素的個(gè)體差異，血透患者對(duì)限磷飲食的重視性不夠，依從性較差，這也加大了飲食治療的難度。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，飲食限磷并非單一的限制高磷（高蛋白）飲食，合理選擇食物、改變食物磷含量有助于慢性腎病患者有效降低飲食磷負(fù)荷。前幾期文章中，我們與您探討了這些飲食攻略的細(xì)則，現(xiàn)小結(jié)如下：
1、選擇磷生物利用度低的食物，減少膳食磷吸收；
2、拒絕食物添加劑、加工食品，避免無(wú)機(jī)磷攝入；
3、選擇低磷高蛋白的食物，保持營(yíng)養(yǎng)需要同時(shí)減少膳食磷攝入；
4、巧用“水煮”的烹飪方法減少動(dòng)物食物中磷的來(lái)源。
近期一項(xiàng)來(lái)自意大利的研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎病患者接受逐步、個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持3年，患者血磷和血尿素氮水平降低，血白蛋白水平也得以維持。
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最后，我們?yōu)槟扑]來(lái)自意大利的最新高磷血癥飲食金字塔，這是根據(jù)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)和食物磷含量、生物利用度和加工方法而建立。
