很多老年人出現(xiàn)胸痛不適首先就覺(jué)得自己可能是冠心病犯了，其實(shí)，胸痛的病因廣泛，除了我們最常考慮到的心絞痛、急性心梗之外，還有多個(gè)臟器及系統(tǒng)病變可表現(xiàn)為胸痛。下面我們舉幾個(gè)最常見(jiàn)的例子。
一、胸部疾病
1、自發(fā)性氣胸。60歲以上的老年人有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，這些患者常合并肺大皰，出現(xiàn)氣胸后，常表現(xiàn)為突然的疼痛合并呼吸困難，胸部X片?？纱_診。
2、肋間神經(jīng)痛。常由帶狀皰疹引起，表現(xiàn)為刺痛或灼熱痛，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛數(shù)日后，皮膚出現(xiàn)紅疹或者水皰，有助于診斷。
二、胃腸道疾病
1、反流性食管炎。反流性食管炎是由于胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的食管黏膜炎癥。常表現(xiàn)為胸骨后疼痛及燒心感，在餐后及夜間睡眠時(shí)加重，做胃鏡可明確診斷。
2、食管裂口疝。癥狀與反流性食管炎相似，疼痛可向頸部、背部、上胸及左肩放射。食管裂孔疝有三分之一病人可有心前區(qū)疼痛，易與心絞痛混淆，另外如果患者合并心絞痛，可誘發(fā)、加重心絞痛。
三、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中動(dòng)脈中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)散形成主動(dòng)脈壁的兩腔結(jié)構(gòu)分離。主動(dòng)脈夾層異常兇險(xiǎn)，一旦發(fā)生破裂，基本上沒(méi)有搶救的機(jī)會(huì)。主動(dòng)脈夾層疼痛主要在胸背部，疼痛劇烈，呈刀割或撕裂樣。
另外一些疾病例如肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、心包炎、縱膈腫瘤等也可引起胸痛，平時(shí)患者感覺(jué)有明顯胸痛不適，建議及時(shí)就診。
