21世紀(jì)之前,質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑之類藥物)還沒有進(jìn)入中國市場,消化性潰瘍是很數(shù)人的噩夢。因?yàn)橐坏┲尾缓?,就要到外科手術(shù),把胃切除一部分。然而切了胃,潰瘍還會再發(fā)甚至癌變風(fēng)險增加。
質(zhì)子泵抑制劑的偉大之處在于拯救了90%以上的消化性潰瘍患者,在這場“保胃戰(zhàn)”中他們不再淪為外科大夫刀下之客。
胃部分切除術(shù)
然而,在醫(yī)療如此發(fā)達(dá)的新時代,仍有少部分人,特別是年輕人,仍成功的被外科大夫俘虜。
年級輕輕就被切了胃,實(shí)在可惜,那么為什么會出現(xiàn)如此悲劇呢?原因如下:
消化性潰瘍偏愛年輕人,好發(fā)于青年人;
消化性潰瘍癥狀不典型,年輕人更容易疏忽治療;
治療不規(guī)范
消化性潰瘍要規(guī)律口服PPI及粘膜保護(hù)劑6-8周。很多人不按照醫(yī)囑執(zhí)行,吃幾天藥癥狀緩解就停藥,或者有癥狀就吃,沒癥狀就不吃;還有部分人不相信西醫(yī),自行吃中藥;治療后拒絕復(fù)查胃鏡,是否達(dá)到內(nèi)鏡下痊愈并不清楚。
生活不規(guī)律
特別是治療期間,仍然喝酒、抽煙、熬夜、進(jìn)食燒烤海鮮等辛辣刺激食物,從而造成治療不徹底。
以上不規(guī)范治療,就導(dǎo)致了消化性潰瘍的四大并發(fā)癥:出血、梗阻、穿孔、癌變,預(yù)示著你越來越接近手術(shù)刀了。
普外科一位21歲患者,一月前胃鏡提示十二指腸球部潰瘍,沒有規(guī)范治療,目前復(fù)查胃鏡提示梗阻。多數(shù)潰瘍并出血經(jīng)過PPI治療后都可治愈,只有個別患者頑固性出血,沒辦法只有外科開刀一條路選擇。
幽門梗阻或者十二指腸梗阻,都是潰瘍反反復(fù)復(fù)不愈合或者瘢痕愈合造成的,出現(xiàn)梗阻,食物無法排出胃而到達(dá)小腸,那就只有外科開刀解除梗阻了。
胃潰瘍有癌變風(fēng)險,如果癌變外科手術(shù)是首選,所以胃潰瘍治療更應(yīng)該規(guī)范,定期復(fù)查胃鏡很重要。
潰瘍穿孔的原因主要是診斷治療不及時,治療期間仍喝酒、吃辣的來刺激胃。穿孔是急腹癥,需急診手術(shù)挽救生命。