什么是膽囊息肉?
膽囊息肉也叫“膽囊息肉樣病變”、“膽息肉”,包括多種疾病。它是膽囊壁上生長的向膽囊腔內(nèi)突出或隆起來的像“息肉”一樣的病變??梢园阉胂蟪缮蕉炊幢陂L出來的鐘乳石。膽囊息肉分成兩種,一種是性質(zhì)“好的”非腫瘤性息肉,比如膽固醇結(jié)晶、組織發(fā)炎后隆起、膽囊囊壁受到刺激后增生等情況下形成的息肉,都是調(diào)皮的“好孩子”,他們很少發(fā)展成惡性腫瘤而危及生命。另外一種是性質(zhì)“壞的”腫瘤性息肉,比如早期膽囊癌、腺瘤等。這些惡性腫瘤或能發(fā)展成惡性腫瘤的“壞分子”,最終會嚴(yán)重危及健康,需及時治療。
為什么會得膽囊息肉?
膽囊息肉在國際上的發(fā)病率3%-6%,國內(nèi)報道更高一些,是一種常見病。膽囊息肉包括多種具體疾病,原因比較復(fù)雜。男性發(fā)病率比例是女性的5倍,最多見于40到50歲。如果你有高脂血癥,特別是高膽固醇血癥、體型肥胖、有脂肪肝、低密度脂蛋白密度也升高,那你得膽固醇性息肉的風(fēng)險大大增加。其他需要注意的人群包括乙肝患者、糖尿病患者和有膽囊結(jié)石的病人。還有吸煙喝酒、生活飲食不規(guī)律的人也需要注意膽囊息肉的發(fā)生。
膽囊息肉需要治療嗎?
膽囊息肉很少有明顯臨床癥狀,部分人有不典型的腹痛、腹脹表現(xiàn)。膽囊息肉的治療主要針對那些“壞”的息肉。這些早期癌變或潛在癌變的“壞分子”,如果“放任自流”,最終會發(fā)展成膽囊癌。一方面膽囊癌變的過程非常隱秘,并沒有明顯的癥狀,一般很難及時發(fā)現(xiàn)。常常等出現(xiàn)體重下降、上腹脹滿疼痛、眼睛發(fā)黃等情況的時候,息肉已經(jīng)發(fā)展到膽囊癌晚期,無法手術(shù)切除了。另一方面,膽囊癌的治療效果差,對化療和放療都不敏感,手術(shù)是唯一根治性治療方法。一旦失去手術(shù)機(jī)會,往往錯過了最佳的治療時期。
膽囊息肉需怎樣治療?
膽囊息肉主要的治療方法是手術(shù)切除病變的膽囊。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是當(dāng)前治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,效果和安全性都值得肯定?;颊叱曤S訪中,膽囊息肉惡變率0.6%左右。一般認(rèn)為膽囊息肉的大小是決定是否行膽囊切除的一個最重要的因素。目前廣泛采用的手術(shù)適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)是息肉直徑大于10毫米。因?yàn)檫@類息肉惡變可能性增加數(shù)倍。對于小于10毫米的病變要綜合考慮其他風(fēng)險因素,比如年齡大于50歲、體積逐年生長、形態(tài)為寬基底或無蒂的息肉。所以發(fā)現(xiàn)膽囊息肉是否需要手術(shù)治療,患者需要到普通外科、肝膽外科或腫瘤外科就診,得到專業(yè)醫(yī)生的治療建議。對于細(xì)小多發(fā)的膽囊膽固醇性息肉,可以嘗試口服“膽酸”類藥物,通過溶解膽固醇的機(jī)制進(jìn)行治療。