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　　腎結核發(fā)病過程較慢。原發(fā)灶幾乎全在肺，其次是關節(jié)和腸道，多發(fā)于20-40歲青壯年，幼兒及老年少見。男多于女。約90%為單側病變。

　　典型的臨床表現有以下幾方面：

　　（一）尿頻、尿急、尿痛：最初癥狀為尿頻，往往是就診時的主訴。由于結核菌尿的刺激及結核性膀胱炎，排尿次數逐漸增多，從每日3-5次逐漸增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期當膀胱嚴重攣縮，每日排尿可達數十次。

　　（二）血尿和膿尿：血尿可為肉眼或鏡下血尿，但以終末血尿為主，常在尿頻之后發(fā)生。膿尿表現為尿液呈不同程度的混濁，嚴重者呈洗米水狀，也可為膿血尿。

　　（三）腎區(qū)疼痛和腫塊：一般無明顯腰痛，當破壞嚴重的巨大膿腎、繼發(fā)感染或病變蔓延至腎周時可出現疼痛或腎區(qū)觸及腫塊。

　　（四）約90%的男性患者伴有男生殖系結核。

　　（五）全身癥狀：當腎結核破壞嚴重、積膿或合并其它器官活動性結核病灶時，可出現消瘦、乏力、低熱、盜汗等全身癥狀。雙腎結核或單側腎結核對側嚴重腎積水時，可出現慢性腎功能不全癥狀，如浮腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿等。

　　診斷腎結核需要性以下檢查：

　　（一）尿常規(guī)化驗：有多數白細胞、紅細胞和少量蛋白。

　?。ǘ┠蚣毦鷮W檢查：晨尿沉渣涂片找結核桿菌，連查三次，必要時重復檢查；陽性率為50%-70%。尿結核桿菌培養(yǎng)，陽性率可達80%-90%。

　?。ㄈ┚酆厦告湻磻≒CR）及酶聯免疫吸附試驗等可提高結核的診斷率。

　?。ㄋ模┓派鋵W檢查：腹平片可見鈣化，結石及腎臟形態(tài)。靜脈尿路造影，可見典型的腎盞、腎盂蟲蝕樣破壞，或棉桃樣空洞陰影，嚴重者患腎不顯影。逆行腎盂造影，可顯示腎臟破壞情況。

　?。ㄎ澹┌螂诅R檢查：可見膀胱三角區(qū)及患側輸尿管周圍充血水腫及淺黃色結核結節(jié)或潰瘍與肉芽腫。膀胱攣縮或急性期炎癥時不應作此項檢查。

　?。〣超和CT檢查：B超可顯示腎結構紊亂、膿腔和對側腎積水；CT對晚期病變的診斷優(yōu)于靜脈尿路造影，可顯示腎皮質空洞、鈣化及管壁增厚的輸尿管等。